Гипертиреоз: симптомы и лечение у женщин, физиотерапия

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – патологическое состояние, которое обусловлено гиперфункцией щитовидной железы, повышенной продукцией тиреоидных гормонов. В его основе лежит гиперплазия и гипертрофия щитовидной железы. Данная патология чаще встречается  у женщин в возрасте 20-50 лет.


Причины и механизмы развития

Заболевания, сопровождающиеся гипертиреозом:

  • диффузный и узловой токсический зоб;
  • тиреоидит аутоиммунной природы;
  • рак щитовидной железы;
  • радиационный тиреоидит;
  • йодиндуцированный тиреотоксикоз.

В большинстве случаев причиной гипертиреоза служит диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз является аутоиммунным заболеванием, т. е. организм вырабатывает антитела против своих клеток.

Предрасполагающие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • психические и физические травмы;
  • беременность, тяжелый послеродовой период, климакс;
  • чрезмерная инсоляция;
  • инфекционные заболевания (скарлатина, хронический тонзиллит, грипп, ревматизм и др.);
  • хронические интоксикации;
  • избыток йода;
  • прием препаратов лития.

Изменения в органах и тканях обусловлены влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов. В организме преобладают процессы катаболизма, усиленно разрушаются белки и гликоген.

Клинические проявления у женщин

Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин физиотерапияЛица, страдающие тиреотоксикозом, предъявляют жалобы на раздражительность, плаксивость, общую слабость, потливость, похудение, дрожь во всем теле, выпячивание глаз. Их внешний вид имеет некоторые особенности. Больные суетливы, многословны, имеют испуганный взгляд, кожные покровы влажные, могут быть усиленно пигментированы (если присоединяется надпочечниковая недостаточность), кожа на передней поверхности голеней отечна и утолщена. Глаза широко раскрыты  с выражением удивления, глазные яблоки выпячены. При данной патологии поражаются все органы и системы. У таких пациентов формируется «тиреотоксическое сердце» (характеризуется расширением камер сердца, мерцательной аритмией), при тяжелом течении развивается сердечная недостаточность. При поражении пищеварительной системы возникает диарейный синдром (стул до 20 раз/сут), типично поражение нервной системы — больные раздражительны, эмоционально лабильны, характерен тремор пальцев рук, при тяжелом течении развивается депрессия, бред.

У женщин нарушается менструальная функция, при легких формах гипертиреоза наблюдаются меноррагии (обильные регулярные маточные кровотечения), при тяжелых – развивается аменорея (отсутствие менструаций) и бесплодие.

У беременных заболевание протекает с обострением в первой половине беременности и улучшением состояния – во второй, возможны преждевременные роды и мертворождения.

Диагностика

Диагноз гипертиреоза устанавливается на основании:

  • Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин физиотерапияклинических проявлений;
  • данных объективного обследования специалистом;
  • лабораторных исследований – повышение уровня гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), снижение тиреотропного гормона гипофиза;
  • данных УЗИ, компьютерной томографии щитовидной железы (выявляется увеличение железы).

Лечение

  1. Медикаментозное лечение

Основные лекарственные средства, которые назначаются:

  • производные имидазола – мерказолил, тирозол;
  • препараты тиоурацила – пропилтиоурацил;
  • йодиды (калия йодид) – в больших дозах препятствуют захвату йода щитовидной железой;
  • β-адреноблокаторы (пропранолол).

Эффективность лечения подтверждается исчезновением симптоматики гипертиреоза, уменьшением размеров железы, снижением до нормального уровня тиреоидных гормонов.

  1. Хирургическое лечение

Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин физиотерапияПроводится в состоянии медикаментозной компенсации гипертиреоза.

Показания:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • сдавление органов шеи, средостения;
  • зоб больших размеров или расположенный за грудиной;
  • узловой зоб;
  • первый триместр беременности.

Противопоказано хирургическое лечение при тяжелой органной патологии. В результате данного метода лечения 70 % больных излечивается.

  1. Лечение с использованием радиоактивного йода

Показания:

  • рецидивы зоба после операции;
  • нечувствительность к медикаментозному лечению.

Противопоказания:

  • возраст до 40 лет (может влиять на потомство);
  • беременность, кормление грудью;
  • узловой зоб;
  • зоб, расположенный за грудиной;
  • заболевания почек, крови и др.
  1. Физиотерапевтическое лечение

Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин физиотерапияФизиотерапевтическое лечение усиливает медикаментозное, помогает нормализовать работу щитовидной железы, активирует катаболизм, успокаивает больного.

Методы, угнетающие функцию щитовидной железы:

  • трансцеребральная амплипульстерапия (воздействие синусоидальных токов низкой частоты);
  • ТКЕА (транскраниальная электроаналгезия);
  • трансцеребральная ультравысокочастотная терапия (влияет на активность гипофиза, повышает уровень глюкокортикоидов, тем самым снижая уровень тиреоидных гормонов);
  • дециметроволновая терапия на область надпочечников (повышает уровень глюкокортикоидов);
  • углекислые и радоновые ванны (успокаивают, улучшают кровообращение).

Методы, активирующие катаболизм:

  • аэротерапия (воздушные ванны);
  • талассотерапия (морелечение);
  • оксигенотерапия.

Методы, оказывающие седативный эффект:

  • аэротерапия (продолжительная или круглосуточная);
  • электрофорез с натрия бромидом;
  • Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин физиотерапияэлектросонтерапия (нормализует обмен веществ, работу вегетативной нервной системы).

После нормализации состояния пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении и тщательном обследовании каждые 6 месяцев. Больные гипертиреозом должны быть проинформированы о риске возможного рецидива болезни. При условии проведения адекватного лечения прогноз при гипертиреозе положительный.

Практикующий врач Демешко А. А. рассказывает о клинике, методах диагностики и лечении гипертиреоза (тиреотоксикоза):

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ