Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторами

Простатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание предстательной железы. Патология широко распространена, т. к. является причиной более трети обращений мужчин к врачу-урологу. В последние годы наблюдается рост заболеваемости простатитом. Вероятно, этому способствует малоподвижный образ жизни, который приводит к застою крови в органах малого таза, нерегулярная половая жизнь, дефекты иммунной системы и прочие факторы.

Из нашей статьи вы узнаете о том, каким бывает простатит, почему и как он развивается, о клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения данной патологии, в котором немаловажное значение придают и физиотерапевтическим методикам.


Почему и как развивается болезнь

Причин возникновения простатита известно много, причем, как правило, он возникает в результате воздействия на предстательную железу сразу нескольких из них.

Существует понятие бактериального и абактериального простатита.

Предстательная железа выделяет жидкость, губительно действующую на бактерии, то есть микроорганизмы здоровый орган не содержит. Нарушение функций железы или же какие-либо изменения ее структуры становятся предпосылками для развития инфекционного процесса, то есть он, по сути, является вторичным.

Наиболее частые возбудители простатита:

  • кишечная палочка;
  • псевдомонада;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • энтерококки;
  • коринебактерии;
  • некоторые стафилококки;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • трихомонады.

Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамиПопадает инфекция в предстательную железу разными путями:

  • поднимается по мочеиспускательному каналу (при уретрите или же при катетеризации, бужировании мочевого пузыря);
  • с током крови из удаленных очагов инфекции (при пневмонии, тонзиллите, кариесе и других заболеваниях);
  • с током лимфы при воспалительных заболеваниях органов, расположенных рядом с предстательной железой (цистите, проктите, орхите, геморрое и прочих).

Ведущим фактором, способствующим развитию простатита, является застой венозной крови в органах малого таза – он приводит к нарушению кровоснабжения предстательной железы и последующей воспалительной реакции.

Нерегулярная половая жизнь, незавершенный половой акт также повышают риск развития воспаления в предстательной железе, поскольку в этом случае отсутствует отток секрета из фолликулов – он застаивается, становясь хорошей средой для размножения инфекции. Кроме того, застоявшийся секрет частично всасывается в кровь, становясь антигеном – организм начинает вырабатывать против него антитела – развивается аутоиммунный процесс.

Виды простатита

В зависимости от характера клинического течения выделяют острый и хронический простатит.

До 10 % хронического простатита имеют бактериальную природу, 90-95 % составляет абактериальный воспалительный процесс.

Последний, в свою очередь, классифицируют по составу:

  • с увеличением уровня лейкоцитов в секрете;Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторами
  • без увеличения уровня лейкоцитов в секрете.

Некоторые специалисты выделяют еще одну форму болезни – бессимптомный простатит, однако другие не считают существование такового возможным и расценивают эту патологию как миалгию, а не заболевание простаты.

Симптомы

Клиническая картина острой и хронической форм заболевания различна, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Острый простатит

Выделяют такие его формы (стадии):

  1. Катаральный (частично поражается стенка выводных протоков клеток простаты). Протекает без ярко выраженной симптоматики. Состояние больного удовлетворительное; температура тела в пределах нормы или повышена до субфебрильных значений. Мужчина предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство тяжести в промежности, выраженное максимально в положении сидя, неинтенсивную боль. Иногда немного учащается мочеиспускание. Разрешается процесс одним из двух путей: либо через 10-14 дней проходит сам по себе, либо трансформируется в фолликулярный простатит.
  2. Фолликулярный (поражаются отдельные ацинусы (железистые клетки) простаты). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных значений (38-39 °С) и озноба. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные боли ноющего характера в области промежности, включая задний проход и половой член, боль во время дефекации. Мочеиспускание болезненное, учащенное, в ряде случаев – затруднено. Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамиНа этой стадии больной обязательно должен получать адекватное лечение – при своевременном его начале через неделю симптомы заболевания регрессируют, и человек выздоравливает. Если же полноценная терапия отсутствует, то патологический процесс развивается далее и трансформируется в паренхиматозный простатит.
  3. Паренхиматозный (в патологический процесс вовлечено большинство ацинусов, их выводные протоки и межуточная ткань). Заболевание протекает тяжело: температура тела больного повышается до 40 °С и выше, его знобит, имеется выраженная слабость, отсутствует аппетит. Он испытывает сильнейшую боль в области промежности, прямой кишке, особенно в положении сидя и во время акта дефекации. Предстательная железа резко отечна, просвет выводных протоков закупорен гнойным и слизистым отделяемым, которому нет пути оттока; простата увеличена в размерах, напряжена. Мочеиспускание затруднено, в ряде случаев отмечается острая его задержка, а также задержка стула и отхождения газов. Если в патологический процесс вовлекается клетчатка малого таза, больной отмечает боли тянущего характера внизу живота, часто – пульсирующие, состояние его ухудшается.
  4. Абсцесс простаты (полость внутри ее, наполненная гнойными массами). Протекает тяжело; ярко выражены симптомы интоксикации – повышена до 40 °С и выше температура тела, больной вялый, слабый, сознание его нарушено, он бредит. Имеются все признаки паренхиматозной стадии заболевания, однако они более выражены и отмечается иррадиация боли в сторону поражения. На этапе формирования абсцесса состояние больного тяжелое, симптоматика яркая. Когда гнойник уже сформирован и ограничился от прилежащих тканей, больной чувствует себя лучше и считает, что он выздоравливает, хотя это совершенно не так. Если абсцесс прорывает, гнойные массы распространяются в клетчатку и органы малого таза – развивается флегмона, а при отсутствии своевременной медицинской помощи – бактериемический шок, уросепсис.

Хронический простатит

Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамиЗаболевание протекает волнообразно – с чередованием активного периода и стадии ремиссии. Существует еще одна фаза – латентная (когда клинические признаки болезни есть, но они неярко выражены).

Все признаки хронического воспаления простаты можно объединить в четыре большие группы:

  1. Болевой синдром. Это одно из ведущих клинических проявлений данной патологии. Боль может возникать в покое, во время мочеиспускания или полового акта. Интенсивность ее широко варьируется от едва заметного чувства дискомфорта, тяжести, до мучительной. Локализуется боль в области непосредственно простаты, нередко отдает в крестец, промежность, яички, половой член или прямую кишку.
  2. Расстройства мочеиспускания. У разных больных они различны. Мочеиспускание может быть учащенное, затрудненное со слабой струей, в различной степени болезненное. Возможны внезапные позывы к мочеиспусканию.
  3. Расстройства половой функции. Могут иметь место болезненность эрекции, ослабление ее или же преждевременное семяизвержение.
  4. Неврологические расстройства. К ним относят дневную сонливость, утомляемость, общую слабость, плохой ночной сон, головокружение, потливость, снижение способности работать и воспринимать новую информацию.

Исходом хронического простатита может стать склероз предстательной железы – замещение части или всего органа рубцовой тканью. Больной при этом предъявляет жалобы на удлинение акта мочеиспускания, чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, тонкую струю мочи, тупые неинтенсивные боли в области промежности, над лобком, в прямой кишке.


Принципы диагностики

Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамиЧтобы заподозрить у больного острый простатит, врачу бывает достаточно выслушать и оценить его жалобы, анамнез жизни и заболевания, а также провести пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку (специалист обнаружит увеличенную простату, болезненную при прикосновении к ней).

Подтвердить диагноз поможет ультразвуковое исследование, которое проводят, вводя датчик в прямую кишку.

В диагностике хронического простатита также имеют огромное значение данные, полученные при опросе больного, и результаты пальцевого исследования прямой кишки. Характер изменений железы при этой форме болезни будет иным: одна или обе доли увеличены в размере, тестоватой консистенции, с отдельными участками уплотнения, тонус органа снижен. Если имеет место склероз простаты, она определяется как образование с плотностью, близкой к хрящу. Как правило, по периметру железа более плотная, чем в центре (это явление получило название «симптом серпа»).

Для уточнения диагноза больному могут быть назначены:

  • Исследование секрета простаты под микроскопом (уровень лейкоцитов в ней будет повышен, среда – щелочная, также выше нормы уровень макрофагов) и посев ее на питательную среду (вероятно, на ней вырастут культуры бактерий, вызвавших заболевание).
  • Трехстаканная проба мочи (в третьей порции уровень лейкоцитов будет выше нормы, а в других двух не выйдет за ее пределы).
  • Исследование эякулята (уровень лейкоцитов и эритроцитов повышен, обнаружатся бактерии).
  • УЗИ простаты с цветовой допплерографией или без нее. Может проводиться с использованием любой из методик, но наиболее ценно в информационном плане исследование через прямую кишку (трансректальное).
  • Биопсия простаты. Прокол осуществляют во время трансректального УЗИ. Наиболее информативный метод диагностики, однако широко он не применяется.

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики врачу важно помнить о заболеваниях, которые могут протекать сходно с острым и хроническим простатитом, в частности, об:

  • Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамиуретрите;
  • цистите;
  • туберкулезе предстательной железы;
  • раке простаты;
  • аденоме, или доброкачественной гиперплазии, простаты;
  • заболеваниях прямой кишки.

С целью дифференциальной диагностики в сомнительных случаях больному назначают дополнительные методы исследования.

Тактика лечения

В зависимости от конкретной клинической ситуации лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара, консервативно или путем хирургического вмешательства. В подостром периоде и в период ремиссии болезни хорошим дополнением к лечению является терапия физическими факторами.

При острой форме заболевания больному следует соблюдать постельный режим, питаться щадящей пищей, пить большое количество воды.

Ему могут быть назначены препараты следующих групп:

  • антибиотики (или широкого спектра действия – цефалоспорины, аминогликозиды, или с учетом чувствительности микроорганизмов к конкретному препарату);
  • с целью детоксикации – инфузии растворов;
  • чтобы снизить активность воспалительного процесса, уменьшить отек и обезболить – НПВС;
  • с целью снять спазм с гладкой мускулатуры простаты и мочевыводящих путей – спазмолитики;
  • Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамидля повышения функций иммунитета – иммуномодуляторы;
  • чтобы снизить аллергизацию организма – антигистаминные средства;
  • для нормализации акта мочеиспускания – альфа-адреноблокаторы;
  • для нормализации кровообращения в пораженной хроническим воспалением железе – препараты биологического происхождения;
  • с целью активизации репаративных процессов – протеолитические ферменты;
  • при гормональных нарушениях – гормонозаместительная терапия.

Если в предстательной железе сформировался абсцесс, он требует неотложного хирургического вмешательства. Также оперативное лечение проводят при склерозе простаты.


Физиотерапия

Физиотерапия широко применяется при воспалении предстательной железы. Методики ее преследуют такие цели:

  • снизить активность воспалительного процесса или устранить его полностью;
  • уменьшить выраженность болевого синдрома;
  • устранить застойные явления в предстательной железе, восстановить в ней нормальный кровоток;
  • замедлить процесс склерозирования тканей простаты;
  • улучшить функции местного и общего иммунитета.

Больному могут быть назначены следующие методики физиолечения:

  1. С противовоспалительным действием:
  • ультразвуковая терапия;
  • Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамиСВЧ-терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • инфракрасная лазеротерапия (воздействие осуществляют на область промежности, полового члена или на бедренные сосуды; помимо противовоспалительного действия процедура активизирует процессы восстановления поврежденных тканей);
  • ультрафонофорез антибактериальных препаратов (обеспечивает глубокое проникновение препарата в ткани, создавая высокую концентрацию его в патологическом очаге; ультразвук усиливает действие антибиотика).

2. С обезболивающим эффектом:

  • электрофорез обезболивающих средств (в частности, новокаина);
  • диадинамотерапия;
  • терапия синусоидальными модулированными токами, или СМТ-терапия (помимо угнетения болевого синдрома воздействует на тонус предстательной железы, нормализуя его, а также улучшает ток крови в сосудах кровоснабжающих простату);
  • УФО в эритемных дозах.

3. Препятствующие склерозированию тканей:

  • массаж простаты (улучшает отток из ее клеток секрета и активизирует ток крови в ее сосудах; противопоказан метод при наличии крупных геморроидальных узлов, анальных трещин, очагов болезненности или уплотнений в простате);
  • электрофорез протеолитических ферментов (лидазы, хемотрипсина, алоэ) или йодида калия (применяют поперечную методику);
  • Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамимагнитотерапия (активизирует ток крови в сосудах простаты и процессы восстановления поврежденных тканей, улучшает текучесть крови);
  • СМТ-терапия (расширяет сосуды, восстанавливает половую функцию);
  • пелоидотерапия (применяют торфяные и иловые грязи; процедура улучшает микроциркуляцию, активизирует процессы регенерации);
  • сероводородные ванны (особенно показаны при выраженных застойных явлениях в малом тазу);
  • микроклизмы сероводородной водой с новокаином.

4. Повышающие функции иммунитета:

  • электрофорез иммуномодулирующих препаратов (продигиозана и прочих) – активизирует как общий, так и местный иммунитет;
  • аэротерапия;
  • талассотерапия (оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, повышает адаптационные способности организма).

Из методик нетрадиционного лечения при хроническом простатите могут быть использованы гирудотерапия и иглорефлексотерапия. Также применяют лечебную физкультуру.

В отдельных клинических случаях проводить физиотерапию не рекомендуется. Таковыми являются:

  • злокачественные новообразования простаты;
  • аденома (или доброкачественная гиперплазия) простаты III стадии.

Санаторно-курортное лечение

Признаки простатита у мужчин и его лечение физическими факторамиЛицам, страдающие хроническим простатитом в стадии ремиссии, может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение на Южном Берегу Крыма или Черноморском побережье Кавказа.

Противопоказано лечение в санаториях при туберкулезной природе простатита, стриктуре уретры, онкологической патологии или аденоме простаты III стадии.

Профилактика и прогноз

Профилактика острого простатита заключается в предотвращении воздействия на организм всех провоцирующих заболевание факторов (то есть мужчине следует вести активный образ жизни, иметь регулярные завершенные половые акты, своевременно лечить уретриты и циститы, не допуская распространения инфекционного процесса на предстательную железу). Если же острый простатит таки возник, чтобы предотвратить его трансформацию в хроническое воспаление, следует своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс адекватной терапии.

Профилактикой рецидивов служат все мероприятия, описанные выше, плюс периодические курсы противорецидивного лечения, назначенные врачом.

Прогноз при начальных стадиях острого простатита при условии своевременного обращения за помощью к специалисту благоприятный – заболевание завершается полным выздоровлением. Если же болезнь запущена и развился уросепсис, прогноз сомнительный – очень вероятен летальный исход.

Прогноз при хроническом простатите относительно благоприятный – избавиться от заболевания практически невозможно, но оно не приводит к смерти, а протекает с частыми рецидивами, чем существенно ухудшает качество жизни больного.

Заключение

Простатит может протекать в острой или хронической форме. В любом случае, он требует своевременного, адекватного, комплексного лечения, в котором важная роль отводится и методикам физиотерапии.

Здоровьесберегающий канал, программа на тему «Физиотерапия, гирудотерапия и операция при простатите»:

ТВЦ, программа «Доктор И», сюжет на тему «Гимнастика при простатите»:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ