Рожистое воспаление лица: лечение физическими факторами, реабилитация

Рожа – острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, характеризующееся воспалением кожи, слизистых, лихорадкой, общей интоксикацией. Эта распространенная болезнь известна с древности, в наше время частота встречаемости 100-250 случаев на 100 тысяч населения в год. Заболеваемость возрастает в весенне-летний период. Чаще болеют женщины, лица пожилого возраста, лица с ослабленным иммунитетом. Могут поражаться лицо, верхние и нижние конечности, остальные части тела поражаются редко. Для заболевания типична низкая заразность.


Причины и механизмы заболевания

Возбудителем болезни является β-гемолитический стрептококк группы А, который способен образовывать резистентные к лечению L-формы. Рожистое воспаление может развиться после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, стрептодермии, скарлатины и др.) или вследствие эндогенного распространения инфекции из хронических очагов.

Предрасполагающие факторы:

  • сахарный диабет;
  • прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  • микротравмы;
  • лимфостаз;
  • наличие рубцов после операций и травм;
  • переохлаждение.

Заболевание возникает на фоне иммунологической и генетической предрасположенности, под воздействием факторов окружающей среды. Это приводит к развитию реакции гиперчувствительности замедленного типа. Важную роль в развитии рожистого воспаления играют аутоиммунные реакции. Если проникновению инфекции не предшествовала сенсибилизация к стрептококку, то воспаление будет гнойным. Источником инфекции является больной человек или носитель. Стрептококки попадают в организм через ссадины, раны, расчесы, заносятся с током крови и лимфы. При нормальном функционировании иммунной системы организм справляется с инфекцией, при снижении иммунитета развивается рожистое воспаление, микроорганизмы начинают интенсивно размножаться, в кровь выделяется множество токсинов. Иммунитет после перенесенной инфекции не сохраняется. При повторных эпизодах рожи возможно развитие осложнений.

Клиническая картина рожистого воспаления лица

Рожистое воспаление лица сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Период от заражения до появления первых симптомов может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Основные проявления заболевания:

  1. Острое начало.
  2. Лихорадка (длительность 5-8 суток).
  3. Симптомы общей интоксикации (головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, тошнота, головокружение, слабость).
  4. Типичные местные проявления на участке поражения.

Рожистое воспаление часто поражает кожу лица, а именно губ, носа, век, ушей. Сначала появляется зуд и жжение на пораженном участке, затем — отек и покраснение, кожа блестящая, напряженная, горячая и болезненная при пальпации. Патологический очаг имеет четкие очертания, неровные края (напоминает языки пламени), красный цвет, возвышается над поверхностью кожи и отграничен от здоровой кожи приподнятым валиком. Могут появляться пузыри с прозрачным, мутным, геморрагическим содержимым. Вскрываясь, они обнажают эрозивную поверхность, которая в дальнейшем покрывается корками. Болезнь имеет тяжелое течение, может распространяться на слизистые оболочки, волосяной покров. К концу первой недели воспаление начинает стихать, окраска бледнеет, появляется шелушение. Полное исчезновение симптомов наблюдается в течение нескольких недель. Общее состояние нормализуется раньше местных проявлений.

Заболевание имеет склонность к рецидивирующему течению, чаще это происходит на фоне иммунодефицитов, сахарного диабета. Рецидивы могут быть ранние и поздние. Ранние появляются в первый год после перенесенной первичной рожи, поздние – спустя год и более.

Формы рожистого воспаления

  1. Эритематозная (эта форма рожи без образования пузырей может являться начальной стадией других ее форм).
  2. Эритематозно-булезная (характеризуется образованием пузырей со светлым содержимым).
  3. Эритематозно-геморрагическая (сочетание эритематозной формы с кровоизлияниями).
  4. Булезно-геморрагическая (образуются буллы с геморрагическим содержимым).

Формы рожи с геморрагическим компонентом отличаются тяжелым течением вследствие присоединения стафилококковой инфекции.


Осложнения болезни

  1. Некроз мягких тканей и кожи в очаге поражения.
  2. Гнойный лимфаденит.
  3. Абсцесс.
  4. Флегмона.
  5. Сепсис.
  6. Септическая пневмония.
  7. Поражение почек.
  8. Инфекционно-токсический шок.
  9. Тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика

Диагноз рожистого воспаления базируется на типичных клинических проявлениях, истории болезни, данных осмотра и объективного обследования специалистом. При дополнительном обследовании выявляются признаки воспаления в крови (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов). Важно своевременное обращение к врачу, который отдифференцирует рожу от других заболеваний (тромбофлебита, узловатой эритемы, флегмоны и др.).


Лечение

Лечение проводится в амбулаторных условиях, при тяжелом рецидивирующем течении больные лечатся в стационаре. Терапия рожистого воспаления должна быть комплексной, иметь индивидуальный подход, учитывать форму и тяжесть заболевания, а также наличие осложнений.

Основные направления в лечении:

  • антибактериальная терапия (назначаются антибиотики широкого спектра действия – аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины);
  • противовоспалительная терапия (ибупрофен, диклофенак);
  • витамины группы В;
  • иммуномодулирующая терапия (проводится метилурацилом, продигиозаном при рецидивирующей роже);
  • местное лечение (проводится при буллезной роже, рекомендуются повязки с антисептиками).

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение назначается с целью уменьшения воспаления и интоксикации, улучшения лимфооттока и питания тканей.

Методы, оказывающие противовоспалительное действие:

  • УФО в эритемных дозах;
  • лекарственный электрофорез с антибактериальными средствами;
  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия.

Методы, нормализующие трофику тканей:

Методы, улучшающие лимфоотток:

Для уменьшения интоксикации назначается питье минеральных щелочных вод.

Санаторно-курортное лечение

Больным с рожистым воспалением при отсутствии противопоказаний показано оздоровление на курортах Сочи, Серноводска, Славянска, Пятигорска, Старой Руссы. Используется лечебное действие хлоридно-натриевых, сероводородных вод, торфяных и иловых грязей. Противопоказано данное лечение в острый период заболевания.

Заключение

Для предотвращения рецидивов болезни необходимо проводить своевременное и адекватное лечение. При выявлении симптомов заболевания нужно как можно раньше обратиться к врачу. Самолечение может усугубить ситуацию и течение болезни. Прогноз относительно выздоровления в целом благоприятный, но при развитии тяжелых септических осложнений может иметь серьезные последствия и даже летальный исход.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ