Болезнь Рейно: симптомы и лечение, физиотерапия

Болезнь Рейно относится к группе заболеваний, развивающихся вследствие расстройств трофической и вазомоторной иннервации конечностей и других частей тела. Болеют около 10 % населения, преимущественно лица молодого и среднего возраста. Чаще встречается у женщин. Иногда данная патология проявляется у детей, в этом случае имеет место наследственная предрасположенность. В некоторых случаях возможно развитие болезни после 50 лет вследствие гормональных перестроек и тяжелых психических потрясений.


Этиология и патогенез заболевания

Причины и механизмы развития болезни Рейно до конца не изучены. В его основе лежат вазомоторные нарушения, которые проявляются лабильностью сосудистой стенки и склонностью к спазмам. Это связано с поражением периферической нервной системы, спинного и головного мозга. Определенную роль играют стрессы. Существует понятие синдрома Рейно, который проявляется изменением окраски кожных покровов, сосудистыми спазмами и симптомами заболеваний, на фоне которых он возникает. Данный синдром может быть обусловлен следующими патологическими состояниями:

  • болезнями соединительной ткани (склеродермией, СКВ, узелковым периартериитом);
  • различными полиневропатиями;
  • эндокринными нарушениями (заболеваниями щитовидной железы, опухолями надпочечников);
  • интоксикацией солями тяжелых металлов;
  • длительным воздействием вибрации на организм;
  • сдавлением вегетативных нервных сплетений шейно-грудного отдела.

Клинические проявления

Болезнь Рейно симптомы и лечение физиотерапияДанное заболевание имеет приступообразное течение и характеризуется периодическими проявлениями внезапного сосудистого спазма. Приступы провоцируются общим или местным переохлаждением, эмоциональными перегрузками. Чаще всего поражаются кисти и стопы, реже губы, нос, ушные раковины. Вазоспазм является симметричным, в классическом варианте болезни для него характерна стадийность.

На первой стадии кожа пораженного участка становится бледной, холодной, снижается чувствительность в данной области, появляются парестезии и онемение. Это обусловлено спазмом мелких артерий. Первыми поражаются ногтевые фаланги пальцев кистей, затем стоп и др. Через какой-то промежуток времени (от нескольких минут до часа) все проходит, затем появляется снова. Со временем приступы повторяются чаще, становятся продолжительнее, к ним присоединяется болевой синдром.

Вторая стадия заболевания обусловлена паретическим расширением сосудов. Спазмы сопровождаются синюшной окраской кожи, нарушением чувствительности, парестезиями, сильными болями. Иногда цианоз может сменяться малиновой окраской. Приступы могут продолжаться несколько часов. При этом появляется отечность, гипотрофия, пузырьки в дистальных отделах (на кончиках пальцев).

Развитие стойких трофических нарушений свидетельствует о переходе болезни в третью стадию. На коже истонченных и малоподвижных пальцев образуются язвы, участки некроза. Может развиваться сухая гангрена.

В межприступный период наблюдается мраморная окраска кожи, похолодание конечностей, гипергидроз, следы трофических изменений.

Течение болезни бывает злокачественным с ранним появлением трофических расстройств и доброкачественным, при котором заболевание протекает много лет с длительными ремиссиями и без осложнений.

Диагностика

Болезнь Рейно симптомы и лечение физиотерапияДиагноз базируется на жалобах больного, истории болезни, данных осмотра и обследования врачом. В сомнительных случаях проводится проба с охлаждением конечности холодной водой (что провоцирует типичный приступ), капилляроскопия. Назначается общеклиническое обследование, ультразвуковое исследование сосудов, ангиография. Важно различать синдром и болезнь Рейно, так как от этого зависит лечебная тактика.

Для болезни характерно:

  • более доброкачественное течение;
  • длительность заболевания 2 года и более;
  • обязательная симметричность спазмов;
  • отсутствие выраженных трофических изменений;
  • нормальное состояние капилляров ногтевого ложа.

На вторичность процесса может указывать:

  • начало болезни в пожилом возрасте;
  • возможна нетипичная локализация и ассиметричность поражения;
  • трофические расстройства;
  • поражение капилляров ногтевого ложа;
  • признаки аутоиммунных, сосудистых заболеваний и др.

Лечение

Больным рекомендуется избегать переохлаждений, эмоциональных перегрузок, употребления напитков, содержащих кофеин, отказаться от курения, а также приема медикаментов, способствующих сужению сосудов (клофелин, симпатомиметики и др.).

Медикаментозное лечение

  1. Болезнь Рейно симптомы и лечение физиотерапияСосудорасширяющие средства: блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, дилтиазем), простагландин Е (алпростадил).
  2. Дезагреганты (пентоксифиллин, реополиглюкин).
  3. Спазмолитики (папаверин, эуфиллин).
  4. Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин).
  5. Периферические адреноблокаторы (индорамин, тропафен).

В случае неэффективности консервативного лечения может проводиться хирургическое (преганглионарная симпатэктомия, десимпатизация), которое устраняет влияние симпатической нервной системы.

При выявлении синдрома Рейно необходимо устранить его причину и лечить основное заболевание. Если причиной являются профессиональные вредности (вибрация, холод), то таким больным рекомендуется сменить работу.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение микроциркуляции и метаболизма, снижение свертываемости крови, нормализацию работы нервной системы.

Методы с сосудорасширяющим действием:

Методы, улучшающие метаболизм:

Методы, нормализующие отток лимфы:

Методы, оказывающие успокаивающее действие:

Для уменьшения вязкости крови может назначаться низкочастотная магнитотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Болезнь Рейно симптомы и лечение физиотерапияПациентов с болезнью и синдромом Рейно без выраженных трофических нарушений при отсутствии противопоказаний можно оздоравливать на курортах Евпатории, Липецка, Бердянска, Куяльника, Славянска, Старой Руссы и др.

Противопоказания: болезнь Рейно 3 стадии с выраженными трофическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями, психические расстройства.

Заключение

При выявлении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причину болезни (если это возможно), назначит нужное обследование, адекватное лечение, поможет предотвратить трофические расстройства и осложнения. В запущенных случаях возникают необратимые изменения и заболевание лечить сложнее. Полное выздоровление наступает редко, но бывают ситуации, когда после гормональной перестройки организма, родов или по какой-то другой причине заболевание исчезает.

Специалист Европейской клиники «Сиена-Мед» рассказывает о симптомах, принципах диагностики и лечения болезни (синдрома) Рейно:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ