Неспецифический язвенный колит: немедикаментозное лечение

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – заболевание толстой кишки воспалительного характера с хроническим течением, которое проявляется болью в животе и диареей с примесью крови. Болеют лица преимущественно молодого возраста (от 15 до 35 лет). Чаще заболевание встречается у европейцев. Причины данной патологии точно не известны. В основе НЯК лежит аутоиммунный процесс.

Предрасполагающие факторы

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Стрессы, нервные перегрузки.
  3. Кишечные инфекции.
  4. Особенности питания.
  5. Пищевая аллергия.
  6. Курение.
  7. Прием гормональных противозачаточных средств.
  8. Нарушения работы иммунной системы.
  9. Искусственное вскармливание.

Клинические симптомы

Пациентов с НЯК беспокоит схваткообразная боль в животе и болезненные позывы к дефекации.

Болезнь может иметь хроническое непрерывное или рецидивирующее течение, в некоторых случаях острое молниеносное. Поражение кишечника может ограничиваться сигмовидной кишкой (проктосигмоидит), при этом заболевание не склонно к прогрессированию, не имеет системных проявлений. У больных с распространением процесса на весь кишечник (тотальный колит) или его левую половину (левосторонний колит) болезнь характеризуется тяжелым течением и осложнениями.

Основные симптомы НЯК:

  • диарея (частота стула от 4 до 20 раз в сутки);
  • кровь и слизь в кале;
  • болезненные позывы к дефекации (чаще в ночные и утренние часы);
  • боль в животе (схваткообразная, по ходу кишечника, уменьшается после дефекации);
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • похудение;
  • общая слабость;
  • поражение кожных покровов и слизистых оболочек (стоматит, пиодермия, узловатая эритема);
  • васкулит;
  • патология почек (гломерулонефрит);
  • суставные проявления (анкилозирующий спондилоартрит, артриты);
  • патология печени, желчевыводящих путей (холангит, реактивный гепатит);
  • поражение глаз (конъюктивит, увеит).

Неспецифический язвенный колит может иметь легкое (диарея не чаще 4 раз в сутки, в крови СОЭ до 30 мм в час), среднетяжелое и тяжелое течение (лихорадка, диарея более 6 раз в сутки, СОЭ более 50 мм в час, анемия).

Осложнения заболевания

  1. Токсическая дилатация кишки.

Способствуют ее появлению клизма, прием препаратов, которые снижают двигательную активность кишечника или слабительных. У больного поднимается высокая температура, беспокоят сильные боли в животе. Это состояние требует срочной интенсивной терапии.

  1. Перфорация кишечника.

Проявляется клиникой перитонита, возникает при тяжелом течении болезни, может быть следствием токсической дилатации. Таким больным срочно проводится колэктомия.

  1. Рак толстой кишки.
  2. Кровотечение.
  3. Стеноз кишечника.

Диагностика

Колоноскопия — обязательное исследование для больных с подозрением на НЯК.

Рекомендуемые обследования больным НЯК:

  1. Анализ крови клинический.
  2. Анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Копрограмма.
  5. Анализ кала на яйца гельминтов, дисбактериоз.
  6. Ректороманоскопия.
  7. Колоноскопия с биопсией.
  8. Ирригоскопия.
  9. Компьютерная томография, МРТ (для уточнения диагноза).
  10. УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения других заболеваний пищеварительной системы).

Диагноз НЯК базируется на жалобах больного, истории заболевания, данных осмотра и обследования врачом, эндоскопических и рентгенологических признаках (зернистая слизистая, отсутствие гаустров, трубчатая кишка) болезни.

Эндоскопические признаки заболевания

  1. При легкой форме болезни выявляются эрозии, единичные язвенные дефекты на фоне гиперемированной слизистой, отсутствие сосудистого рисунка.
  2. Среднетяжелая форма характеризуется контактной кровоточивостью, наличием язвенных дефектов, покрытых слизью, гноем, фибрином, петехий, зернистой слизистой.
  3. Тяжелая форма проявляется поражением всего толстого кишечника с участками некроза, кровоизлияний, микроабсцессов.

Лечение

Терапия данного заболевания — процесс сложный и длительный. Она направлена на снятие воспаления, достижение ремиссии и предупреждение осложнений. Больные НЯК в стадии обострения лечатся в стационаре. Им необходим психоэмоциональный покой. Эффективность каких-либо специальных диет не доказана. Рекомендуется механически и термически щадящее питание с повышенным содержанием белка. При тяжелом течении болезни пациенты не могут принимать пищу внутрь, поэтому получают парентеральное питание. Полностью запрещается употребление алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение

  1. Препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин).
  2. Цитостатики (метотрексат, азатиоприн).Неспецифический язвенный колит немедикаментозное лечение
  3. Глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон).
  4. Биологические препараты (инфликсимаб).
  5. Антибактериальные средства (ципрофлоксацин, метронидазол).
  6. Спазмолитики (но-шпа, спазмолгон).
  7. Ферментные препараты (панкреатин, креон).
  8. Сорбенты (энтерос гель, сорбекс).
  9. Витамины.

Препаратом первой линии является месалазин. При его неэффективности назначаются гормоны, цитостатики. Если наступает улучшение состояния, назначается длительная поддерживающая терапия и диспансерное наблюдение. Если прогрессирование болезни продолжается, может проводиться хирургическое лечение.

Показания к хирургическому лечению

  1. Перфорация и перитонит.
  2. Кишечная непроходимость.
  3. Кровотечение.
  4. Токсическая дилатация кишки.
  5. Рак толстой кишки или тяжелая дисплазия.
  6. Неэффективность консервативного лечения.

Физиотерапевтическое лечение

  1. Питье лечебных минеральных вод (гидрокарбонатно-хлоридных, натриево-кальциевых, гидрокарбонатно-сульфатных).
  2. Вибротерапия.
  3. Теплые пресные ванны.
  4. Диадинамотерапия.
  5. Лекарственный электрофорез серы и цинка.
  6. Сантиметровая терапия умбиликальной области.

Заключение

Неспецифический язвенный колит — это тяжелое хроническое заболевание, которое угрожает жизни больных развитием осложнений и существенно снижает качество их жизни. Лечение этой патологии лучше начинать на ранних стадиях. При достаточном ответе на медикаментозную терапию прогноз относительно дальнейшего течения болезни благоприятный. Выздоровление может наступать только при хирургическом удалении всей толстой кишки.

ТДК, программа «Наш доктор», врач-колопроктолог Назим Мамедов рассказывает о хронических колитах:


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ