Нейросенсорная тугоухость: нелекарственное лечение, реабилитация слуха

Нейросенсорная тугоухость – заболевание, которое характеризуется снижением слуха вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата и центрального отдела слухового анализатора. Это состояние может возникать внезапно, быть острым или хроническим. В настоящее время данная патология является достаточно распространенной и встречается намного чаще, чем другие виды тугоухости. Чаще страдают тугоухостью женщины. Это серьезная медицинская и социальная проблема. У 6 % заболевших лиц появляются трудности в общении, из-за снижения слуха им трудно понять собеседника и находиться в обществе.

Причины развития тугоухости

  1. Наследственность.
  2. Инфекционные заболевания (грипп, менингококковая инфекция, краснуха, корь, скарлатина, паротит, малярия и др.).
  3. Хронические, реже острые средние отиты.
  4. Травматические воздействия (баротравма, механическая, вибрационная, акустическая).
  5. Профессиональные вредности (длительное воздействие шума и вибрации).
  6. Прием лекарственных средств, обладающих ототоксичностью (аминогликозидные антибиотики, мочегонные, противоопухолевые средства и др.).
  7. Интоксикации (парами ртути, мышьяком).
  8. Невринома слухового нерва.
  9. Нарушение кровообращения в сосудах, кровоснабжающих внутреннее ухо.

Причины заболевания разнообразны, но не всегда существует возможность выявить их. Нередко тугоухость обусловлена возрастными изменениями. Риск развития данного состояния повышается у курящих и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Клинические проявления

Главными симптомами данной патологии являются:

  • снижение слуха, которое заключается в ухудшении восприятия звуков высокой частоты и разборчивости речи;
  • шум в ушах (различной интенсивности, возникает вследствие сосудистых нарушений, воспалительных и дегенеративных процессов).

При прогрессировании болезни развивается глухота. Если снижение слуха быстро прогрессирует, оно может сопровождаться вестибулярными симптомами (головокружением, потерей равновесия, тошнотой), появлением спонтанного нистагма.

Тугоухость может быть легкой (дальность восприятия разговорной речи составляет 4-6 м), средней степени выраженности (уменьшается до 1-4 м), тяжелой степени (больные не слышат на расстоянии больше 1 метра).

Особое течение имеет внезапная нейросенсорная тугоухость. Это состояние, которое развивается в течение короткого промежутка времени (до 12 часов). У больных резко пропадает слух (вплоть до глухоты), чаще на одно ухо. Они описывают это явление как обрыв телефонного провода. У половины пациентов слух так же внезапно восстанавливается, как и исчезал. Данную патологию связывают с действием вирусов и нарушением кровоснабжения лабиринта.

Диагностика

Всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью проводится аудиометрия.

Диагноз нейросенсорной тугоухости устанавливает отоларинголог на основании жалоб, истории заболевания. Специалист проводит камертональное и аудиометрическое исследование, определяет слуховую чувствительность к ультразвукам, при необходимости назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.


Лечение

Терапия тугоухости должна назначаться как можно раньше, оптимально в первые две недели от ее возникновения. Лечение проводится в стационаре и начинается с устранения причины данного состояния.

Медикаментозное лечение

  1. Антибактериальные препараты при наличии инфекции (аминопенициллины, цефалоспорины).
  2. Мочегонные средства (фуросемид, торасемид).
  3. Метаболические средства (АТФ, кокарбоксилаза).
  4. Антикоагулянты (гепарин, трентал).
  5. Антихолинэстеразные препараты (галантомин, прозерин).
  6. Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозговой ткани (пирацетам, цинаризин, церебролизин).
  7. Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
  8. Введение реополиглюкина, гемодеза и других растворов.
  9. Витамины (С, группы В).
  10. Новокаиновые блокады (уменьшают шум и звон в ушах).

Физиотерапевтическое лечение

  1. Лекарственный электрофорез на область сосцевидных отростков с калия йодидом, лидазой и на воротниковую зону с дибазолом, никотиновой кислотой, дротаверином.
  2. Дарсонвализация.
  3. Эндауральный фоноэлектрофорез.
  4. Иглоукалывание.
  5. Гальванизация уха.
  6. Лазерная эндауральная терапия.
  7. Сантиметровая терапия на область уха.
  8. Лечебный массаж околоушной, воротниковой зоны.
  9. Амплипульстерапия на шейные симпатические сплетения.
  10. Радоновые, хлоридно-натриевые ванны.
  11. Гипербарическая оксигенация.

Способы восстановления слуха

Лечение хронических форм тугоухости малоперспективно. При значительном снижении слуха (более 40 дБ) прибегают к слухопротезированию и кохлеарной имплантации. Слуховые аппараты могут быть внутриушные, заушные и карманные, по способу обработки сигнала аналоговые и цифровые. Могут протезироваться одно (которое лучше слышит) или два уха. Требования к слуховым аппаратам:

  • обеспечивать естественность восприятия звуков и разборчивость речи;
  • приспосабливаться к разным акустическим ситуациям;
  • компенсировать частотные и звуковые нарушения;
  • поддерживать комфортный для пациента уровень громкости;
  • отсутствие свиста.

Слуховой аппарат подбирается индивидуально с учетом особенностей снижения слуха.

Кохлеарная имплантация заключается в установке электродов в улитку, что позволяет стимулировать слуховой нерв. Это возможно при сохраненной его функции. Данный метод является единственным средством лечения тотальной глухоты. Следует отметить, что это сложный и достаточно дорогой вид реабилитации больных с нарушением слуха. Имплантация может проводиться:

  • глухим с рождения детям;
  • детям, которые потеряли слух вследствие перенесенных болезней внутреннего уха;
  • глухонемым пациентам;
  • взрослым, которым слуховые аппараты не обеспечивают понимание речи.

Заключение

Нейросенсорная тугоухость при отсутствии адекватной терапии приводит к полной потере слуха, и пациент может стать инвалидом. При первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу, который поможет выяснить причину данного состояния и назначит правильное лечение. Прогноз зависит от выраженности нарушения слуха и времени начала лечения.

Специалист рассказывает о нейросенсорной тугоухости и кохлеарной имплантации:


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ