Крапивница у взрослых: физиолечение

Крапивница – группа заболеваний различной этиологии, основным проявлением которых является появление на коже уртикарных высыпаний. Эта сыпь имеет вид волдырей, образование которых сопровождается зудом. Данной патологией страдает около 30 % населения. Рецидивирующая крапивница чаще возникает у лиц женского пола. Это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению.


Причины заболевания

  1. Употребление в пищу продуктов, которые являются высокоаллергенными (цитрусовых, шоколада, морепродуктов и др.) или богаты различными пищевыми добавками.
  2. Укусы насекомых (пчел, шершней).
  3. Физические факторы (изменение температурного режима, давления, инсоляция, купания и др.).
  4. Прием медикаментов (антибиотиков, витаминов, белковых препаратов и др.).
  5. Психогенные факторы.
  6. Гельминтозы.
  7. Бактерии (H. Pylory), вирусы (герпеса, вирусный гепатит, Эпштейна-Барр), грибы (рода кандида), простейшие (трихинеллы, эхинококки).
  8. Заболевания пищеварительной системы (гастриты, холециститы, гепатиты, нарушения микрофлоры кишечника).
  9. Эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения функционирования яичников у женщин).
  10. Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  11. Онкологические заболевания.

Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит высвобождение медиаторов аллергии, нарушается проницаемость мелких сосудов и развивается отек дермы. В основе этих изменений лежит гиперчувствительность немедленного типа. Важную роль играют аутоиммунные реакции и образование иммунных комплексов.

Виды крапивницы

  1. Аллергическая.
  2. Псевдоаллергическая (возникает вследствие употребления в пищу продуктов, которые способствуют высвобождению гистамина).
  3. Физическая (дермографическая, тепловая, холодовая, контактная, солнечная, аквагенная и др.).
  4. Наследственная.
  5. Идиопатическая (причина которой не известна).
  6. Инфекционная.
  7. Паранеопластическая (при онкологической патологии).
  8. Эндокринная.
  9. Психогенная.
  10. Папулезная (реакция в виде зудящих папул на укусы блох, комаров).
  11. Уртикарный васкулит (при этой форме болезни волдыри долго сохраняются, с остаточной пигментацией кожи, сопутствующими болями в суставах, животе).

Данная патология может быть острая (длительностью до 6 недель) и хроническая (более 6 недель).

Клинические проявления

  1. Типичные кожные проявления (четко ограниченные элементы сыпи размером до нескольких сантиметров, возвышающиеся над поверхностью кожи, сопровождающиеся образованием эритемы, склонные к слиянию, быстрому распространению на другие участки тела, имеющие способность внезапно появляться и так же исчезать).
  2. Зуд кожи, который может становиться нестерпимым и нарушать сон.
  3. Жжение ладоней и стоп.
  4. Повышение температуры тела, озноб, боли в суставах, резкая слабость.
  5. Тошнота, послабление стула.

Хроническая крапивница может приводить к психическим расстройствам. Из-за постоянного зуда человек становится раздражительным, агрессивным.

Диагностика

Диагноз крапивницы обычно не вызывает затруднений, он базируется на характерных клинических проявлениях, истории заболевания, данных осмотра. Сложнее обстоят дела с определением вида заболевания. Причину болезни возможно выявить не всегда. Больным крапивницей назначаются следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмма, анализ кала на яица глистов;
  • УЗИ органов пищеварительной системы;
  • внутрикожные и лабораторные тесты на выявление аллергенов.

Для выявления физических факторов, вызывающих данную патологию, используются тесты с физической нагрузкой, со жгутом, погружение в горячую ванну, аппликация кубиков льда, водные компрессы, облучение кожи светом различной длины волны, воздействие вибратором.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причинных и провоцирующих факторов, лечение фоновых заболеваний. Больным с проявлениями крапивницы рекомендуется здоровый образ жизни, гипоаллергенная диета с исключением из рациона потенциальных аллергенов и продуктов, способствующих выбросу гистамина, ограничение влияния физических факторов, которые могут провоцировать обострение. Дополнительно им проводится санация очагов хронической инфекции, дегельментизация. Все пациенты в остром периоде лечатся в стационаре.

Медикаментозная терапия

  1. Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин). В легких случаях принимаются внутрь, при тяжелом течении до 5-7 дней – парентерально (хлоропирамин, клемастин), потом 1 месяц – в таблетках.
  2. Кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон). Назначаются коротким курсом при необходимости.
  3. Сорбенты (энтерос гель, атоксил).
  4. Мембраностабилизаторы (кетотифен) на 2-3 месяца.
  5. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст).
  6. Антидепрессанты (диазепам, флуоксетин).
  7. Местное использование гелей с противоаллергическим действием (фенистил, псилобальзам), охлаждающих лосьонов (с ментолом, каламином).
  8. Специфическая иммунотерапия при выявлении аллергенов.

Физиолечение

Лечение физическими факторами ускоряет выздоровление, помогает профилактировать рецидивы болезни.

  1. Лекарственный электрофорез с противоаллергическими препаратами (димедролом, кальция хлоридом), гистамином (для сенсибилизации организма).
  2. Индуктотермия надпочечников (стимулирует выработку эндогенных глюкокортикоидов).
  3. Воздействие ультразвуком (используется противозудное, гипосенсибилизирующее, противоаллергическое действие).
  4. Общая дарсонвализация (уменьшает зуд).
  5. Ультрафиолетовое облучение (оказывает десенсибилизирующее действие, повышает активность коры надпочечников, защитные механизмы).
  6. ПУВА-терапия (комбинированное влияние на организм ультрафиолета с фотосенсибилизатором, оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффект).
  7. Сульфидные и радоновые ванны (назначаются при хроническом процессе для десенсибилизации).
  8. Аэротерапия (нормализует работу нервной, иммунной системы).
  9. Талассотерапия (лечение морским климатом и купаниями).

Пациентам с хронической формой болезни в стадии ремиссии при отсутствии противопоказаний рекомендуется оздоровление на курортах Крыма, Азовского моря, Пятигорска, Белокурихи и др.


Заключение

Крапивница может иметь различные формы и варианты течения заболевания, может быть проявлением разнообразных заболеваний. Но в любом случае это патология, которая снижает качество жизни больных и при тяжелом течении может представлять угрозу для них с развитием отека гортани с нарушением дыхания, глотания и являться неотложным состоянием. При выявлении симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как дальнейшее его течение непредсказуемо. Специалист проведет дифференциальную диагностику и назначит соответствующее лечение. Хроническая форма крапивницы излечивается не всегда, в этом случае проводится профилактика рецидивов болезни (исключается контакт с аллергеном, ограничивается употребление аллергенных продуктов, использование бытовой химии и др.). Иногда может наступать спонтанное выздоровление.

Практикующий дерматовенеролог Макарчук В. В. рассказывает о крапивнице:


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ