Логоневроз у детей: поможет ли физиотерапия?

Логоневроз (невротическое заикание) – двигательное невротическое расстройство, которое характеризуется нарушением плавности, темпа и ритма речи. Это связано с судорожными сокращениями мышечных волокон, участвующих в речевом акте. Данная патология является весьма распространенной в детском возрасте. Кратковременное заикание наблюдается у 4 % детей. Иногда (в 1 % случаев) заболевание имеет стойкий характер. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Критический период приходится на возраст 4-5 лет, когда происходит интенсивное формирование мышления. Риск возникновения заикания также повышается в период становления речи (2-3 года).


Причины логоневроза

Воздействие различных психотравмирующих факторов способствует развитию логоневроза.
  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Наличие заикающихся лиц в близком окружении.
  3. Острые психические травмы (разлука с родителями, первые посещения детского сада, испуг).
  4. Длительные психотравмирующие ситуации (напряженная обстановка и конфликты в семье, некоторые особенности воспитания).
  5. Родовая травма с повреждением нервной системы.
  6. Информационные перегрузки.
  7. Попытки форсирования темпов развития речи.
  8. Повышенные требования родителей к речи ребенка.
  9. Двуязычие в семье.

Приступы заикания учащаются после перенесенных инфекционных заболеваний, переутомления.

Клинические проявления

Заикание может протекать в острой форме или проявляться эпизодически. Его появлению часто предшествуют различные невротические расстройства (страхи, тики, ночной энурез, нарушения сна и др.). В дальнейшем оно может подвергаться обратному развитию или фиксироваться в виде невротического состояния с синдромом заикания, в состав которого входят различные астенические, фобические (фобия – боязнь), депрессивные расстройства и вегетативные проявления. В начальном периоде заболевания возникают тонические судороги в дыхательной и вокальной мускулатуре, позже судороги появляются в артикуляционной (ответственной за воспроизведение звуков) мускулатуре. В дальнейшем выявляются различные сопутствующие речи движения мышц лица, шеи, рук.

Логоневроз может иметь различную выраженность – от резко выраженных речевых дефектов, затрудняющих общение, до плавной незатруднительной речи. Заикание усиливается при волнении, эмоциональном напряжении. В привычной для ребенка, домашней обстановке, при общении с близкими и друзьями оно становится практически незаметным.

По истечению 1-2 лет дети начинают замечать свой дефект речи и стесняются его. Они отказываются принимать участие в выступлениях, стараются не говорить в присутствии посторонних. У старших детей может развиваться страх речи (логофобия), что затрудняет обучение в школе и усвоение школьной программы.

В подростковом возрасте еще больше обостряется реакция на речевой дефект. На основе этого у ослабленных детей с определенными особенностями характера возникает невротическое формирование личности, в структуру которого входит заикание, пониженное настроение, патологическое изменение характера.

Течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами обострения симптомов. У многих пациентов оно затяжное, но в большинстве случаев в период половозрелости заикание сглаживается или исчезает. Это связано с созреванием нервной системы и речедвигательных центров. Определенную роль играют компенсаторные механизмы. Однако у 10 % больных симптомы болезни сохраняются в течение всей жизни.

Диагностика

Диагноз «логоневроз» базируется на клинической картине, истории заболевания. Специалист осматривает и обследует ребенка. Для исключения органической патологии нервной системы при необходимости назначаются электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ и др. Врач проводит дифференциальную диагностику логоневроза с другими видами заикания, так как от этого зависит тактика ведения больных.

Виды заикания

  1. Невротическое (собственно логоневроз).
  2. Неврозоподобное (развивается у лиц с органическими чертами психики, сочетается с тиками, энурезом, рассеянной неврологической симптоматикой; реакция личности на дефект речи отсутствует; выявляются изменения на электроэнцефалограмме).
  3. Органическое (возникает на фоне органической патологии головного мозга и представляет собой гиперкинез с насильственными сокращениями мышц, ответственных за формирование речи, часто сочетается с нарушением дыхания).

Лечение логоневроза

Лечение ребенка с заиканием должно быть ранним и комплексным. Оно осуществляется в амбулаторных условиях, логопедических полустационарах. В тяжелых резистентных случаях проводится терапия в специализированных логопедических отделениях психиатрических клиник. На первом этапе выясняется причина заикания, которую нужно обязательно устранить.

Лечебные мероприятия

  1. Психотерапия.

Если заикание связано с психической травмой, то в начале лечения рекомендуется соблюдать режим молчания на 7-10 дней с последующим постепенным включением речевой деятельности ребенка. В семье тоже должен присутствовать особый речевой режим. При этом речевая нагрузка ограничивается, речь всех членов семьи должна быть плавной, медленной, спокойной. Нельзя привлекать внимание ребенка к недостатку речи или высказывать замечания по этому поводу. Рекомендуется оберегать ребенка от психических перегрузок, переутомления. В тяжелых или затяжных случаях заикания применяется индивидуальная или групповая психотерапия, аутогенная тренировка. Все виды психотерапии проводятся с целью улучшения эмоционального состояния ребенка, преодоления страхов, формирования правильного отношения к проблеме и возможности ее решения.

  1. Логопедические занятия.

Этот вид лечения начинается после стабилизации состояния и устранения невротических расстройств. При проведении логопедических занятий с ребенком логопед не должен акцентировать внимание на речевых дефектах, так как это может усилить речевое расстройство. Каждому больному подбирается комплекс специальных упражнений, которые делают речь плавной и помогают устранить заикания.

  1. Физиотерапия (рассмотрим ниже).
  2. Лечебная физкультура.
  3. Медикаментозное лечение:
  • седативные препараты (на основе валерианы, пустырника, мелиссы и др.);
  • транквилизаторы (седуксен, элениум).

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами дополняет основное, помогает стабилизировать работу нервной системы, успокаивает ребенка и улучшает его психоэмоциональное состояние.

С седативной целью назначаются:

Для нормализации работы артикуляционных мышц проводятся:

Заключение

Логоневроз – это достаточно серьезная проблема в жизни ребенка, которая при  длительном существовании приводит к психическим расстройствам. Родители должны понимать, что ждать, когда заикание «пройдет само собой», не стоит, так как справиться самостоятельно с этой проблемой очень сложно, а иногда и невозможно. При этом у больного может быть более тяжелая патология нервной системы. Вот поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу, который поможет выяснить и устранить причину заикания, назначит правильное лечение.

Телеканал «Беларусь 1», программа «Детский доктор», выпуск на тему «Заикание у детей»:

Логопед Светлана Томилина рассказывает о заикании:


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ