Синдром пустого турецкого седла: поможет ли физиотерапия?

Синдром пустого турецкого седла (ПТС) – патологическое состояние, при котором происходит сдавливание гипофиза спинно-мозговой жидкостью или мозговыми оболочками. Гипофиз является центральным органом эндокринной системы, тесно связан с гипоталамусом и располагается в области турецкого седла, которое находится на клиновидной кости в полости черепа. Данной патологией страдает около 10 % населения, чаще – женщины.


Причины и механизмы развития

Синдром турецкого седла может быть первичным или вторичным (после оперативного, лучевого или медикаментозного лечения опухоли гипофиза). Причины болезни до конца не изучены. В основе заболевания лежит неполноценность диафрагмы турецкого седла или ее отсутствие (может быть врожденной или приобретенной, последняя часто возникает при беременности, в менопаузе, пероральной контрацепции). В результате этого происходит выбухание мягкой мозговой оболочки под действием давления ликвора и постепенная компрессия гипофиза с нарушением его функции. Так как гипофиз вырабатывает гормоны, регулирующие работу всех желез внутренней секреции, то при его неспособности выполнять эту функцию развиваются различные эндокринные нарушения.

 Основные факторы, способствующие развитию болезни

  1. Повышение внутричерепного давления.
  2. Спонтанный некроз опухоли гипофиза.
  3. Апоплексия гипофиза при тяжелом сахарном диабете.
  4. Травма головы.
  5. Сосудистая патология головного мозга.
  6. Внутричерепные опухоли.
  7. Гидроцефалия.
  8. Артериальная гипертензия.
  9. Аутоиммунные заболевания (риск развития аутоиммунного гипофизита).

Клинические проявления

  1. Головокружение, шаткость при ходьбе.
  2. Повышения артериального давления.
  3. Нарушение сна.
  4. Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  5. Раздражительность, плаксивость.
  6. Снижение памяти и внимания.
  7. Прибавка массы тела.
  8. Изменение половой функции (нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо, бесплодие у мужчин).
  9. Лакторея (обусловлена высоким уровнем пролактина).
  10. Синдром вегетативной дистонии (ощущение сердцебиений, дискомфорта в области сердца, метеозависимость, неудовлетворенность вдохом, резкие перепады артериального давления и др.).
  11. Снижение остроты зрения, сужение периферических его полей.
  12. Ликворинорея (течение ликвора из носа в результате дефекта костной ткани дна турецкого седла).

Симптомы болезни обусловлены эндокринными нарушениями, которые развиваются вследствие расстройства тропных функций гипофиза. Выраженность проявлений зависит от тяжести процесса. Эндокринная функция гипофиза может снижаться, повышаться (при развитии синдрома на фоне гормонпродуцирующей опухоли гипофиза) или оставаться нормальной.

Болезнь имеет хроническое течение с длительными периодами ремиссии. Ухудшение состояния чаще всего возникает при повышении внутричерепного давления. Это может быть связано с травмой головы, инфекцией, психическими перегрузками.

Синдром ПТС часто проявляется несахарным диабетом, гипотиреозом, гипогонадизмом, гипопитуитаризмом, акромегалией. У некоторых больных данная патология протекает бессимптомно и случайно выявляется при обследовании.

Диагностика

Синдром пустого турецкого седла может быть заподозрен при появлении у больного вышеописанных симптомов. Для подтверждения диагноза врач изучает историю заболевания, осматривает больного и проводит всестороннее обследование. Больному назначаются:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ крови на уровень тропных гормонов гипофиза (адренокортикотропного, тиреотропного, соматотропного гормона и др.);
  • определение уровня пролактина в крови;
  • рентгенография черепа (выявляется увеличение турецкого седла, без признаков атрофии и деформации);
  • компьютерная томография (позволяет осмотреть костные структуры, ликворные пространства, структуры головного мозга и сам гипофиз);
  • магнито-резонансная томография (дает возможность рассмотреть и изучить гипофиз и содержимое турецкого седла);
  • пневмоэнцефалография (выявляется арахноидальная грыжа в полости турецкого седла);
  • осмотр окулиста и проведение офтальмоскопии (с целью осмотра глазного дна и исключения глаукомы).

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от тяжести эндокринных нарушений и клинических проявлений болезни. Больным с данным синдромом проводится симптоматическое лечение. Бессимптомное течение синдрома лечения не требует.

Синдром пустого турецкого седла поможет ли физиотерапияОсновные препараты, применяемые для лечения синдрома турецкого седла:

  1. Мочегонные средства для уменьшения внутричерепного давления (фуросемид, торасемид).
  2. Сосудорасширяющие препараты (кавинтон, цинаризин, ницерголин).

Назначаются при наличии у больного цереброастенических и вестибулярных проявлений. При этом необходимо учитывать, что увеличение кровенаполнения мозговой ткани может привести к усугублению проявлений внутричерепной гипертензии.

  1. Ноотропные средства (церебролизин, энцефабол).
  2. Бромкриптин (при высоком уровне пролактина).
  3. Заместительная терапия половыми гормонами (при нарушениях в половой сфере).
  4. Тиреоидные гормоны (в случае выявления гипотиреоза).
  5. Кортикостероиды (при надпочечниковой недостаточности).
  6. Бетагестин (при выраженных вестибулярных синдромах — головокружении, шаткости при ходьбе).
  7. Антидепрессанты, транквилизаторы (при различных невротических расстройствах).

Физиотерапия

Лекарственный электрофорез с бромом на воротниковую зону успокаивает больных.

Лечение физическими факторами, как и медикаментозное, проводится с симптоматической целью. Оно помогает уменьшить выраженность и количество симптомов и улучшить самочувствие пациентов.

С седативной целью применяются:

Для снижения повышенного внутричерепного давления назначаются:

  • низкоинтенсивная ДМВ-терапия;
  • хлоридные натриевые ванны.

Для улучшения метаболических процессов используются:

С целью коррекции нейроэндокринных нарушений (при частично сохраненной функции гипофиза) могут назначаться:

  • транскраниальная электроаналгезия;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • трансцеребральная электротерапия;
  • углекислые ванны;
  • радоновые ванны.

Больным с синдромом ПТС показаны занятия лечебной физкультурой и массаж.

Заключение

Прогноз зависит от характера и тяжести патологического процесса, а также течения сопутствующих заболеваний мозга и гипофиза. В целом для жизни он благоприятный. На фоне адекватного лечения достигается стойкая ремиссия и существенно улучшается качество жизни пациентов. Комбинированная заместительная терапия улучшает обмен веществ и восстанавливает работоспособность больных. Пациенты с синдромом ПТС должны научиться самостоятельно оценивать свое состояние и при его ухудшении вовремя обращаться за медицинской помощью.

Научно-исследовательская клиника «Медхелп», фильм на тему «Синдром пустого турецкого седла»:

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном», выпуск на тему «Синдром пустого турецкого седла»:


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ