Лечение эндометрита у женщин физическими факторами

Эндометрит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистый слой полости матки (эндометрий), а в некоторых случаях и ее мышечный слой (миометрий). При вовлечении в патологический процесс миометрия говорят о метроэндометрите, который развивается в результате распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам. В норме проникновению инфекции в полость матки препятствует ежемесячное отторжение функционального слоя эндометрия, узкий канал шейки матки, вход в который закрывает слизистая пробка, обладающая бактерицидными свойствами. При ослаблении защитных механизмов инфекционные агенты попадают в матку. При этом развивается воспаление, которое может быть диффузным или очаговым, а также специфическим и неспецифическим. Специфический эндометрит вызывают хламидии, гонококки, микобактерии туберкулеза; неспецифический – банальная инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая). По клиническому течению выделяют острый, подострый и хронический эндометрит.


 Предрасполагающие факторы

  1. Роды.
  2. Осложненные аборты.
  3. Диагностическое выскабливание.
  4. Зондирование полости матки.
  5. Внутриматочные контрацептивы.
  6. Эндоскопическое исследование полости матки.
  7. Нарушение правил асептики и антисептики при проведении внутриматочных вмешательств.
  8. Застойные явления в малом тазу (при наличии опухолей, нарушениях кровообращения).

Клиника

Больных эндометритом беспокоит боль внизу живота и выделения с неприятным запахом из половых путей.

Клинические признаки острого эндометрита:

  1. Острое начало.
  2. Повышение температуры тела, озноб.
  3. Боль внизу живота, отдающая в крестец и пах.
  4. Гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом.
  5. Кровянистые выделения или кровотечение в виде затянувшейся менструации.

Острый эндометрит длится 7-10 дней и при правильном лечении заканчивается выздоровлением.

Хронический эндометрит является следствием недолеченного острого процесса. Основной его симптом – маточное кровотечение. Оно может иметь вид длительных обильных менструаций или появляться ациклически. Женщин беспокоят ноющие боли внизу живота и выделения гнойного характера из половых путей. Часто при хроническом течении воспалительного процесса развивается бесплодие. В некоторых случаях беременность может наступать, но заканчивается она самопроизвольным абортом (нарушается процесс имплантации и развития плодного яйца).

Осложнения эндометрита

  1. Периметрит (вовлечение в патологический процесс серозной оболочки матки).
  2. Пельвиоперитонит (воспаление брюшины, выстилающей полость малого таза).
  3. Пиометра (ограниченное скопление гноя в полости матки).
  4. Сальпингоофорит (распространение воспаления на придатки матки).
  5. Сепсис (генерализация инфекции, ее распространение в организме с током крови).
  6. Нарушения менструального цикла.
  7. Бесплодие.
  8. Невынашивание беременности.

Диагностика

Диагноз «эндометрит» базируется на типичных жалобах больной, данных истории заболевания и объективного исследования специалистом. Женщинам назначается дополнительное обследование: клинический анализ крови и мочи (выявляются признаки воспаления в крови – повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов), бактериоскопическое исследование мазков, УЗИ органов малого таза, гистологическое исследование соскоба эндометрия, гистероскопия (при необходимости).

Лечение

Терапия эндометрита должна быть комплексной, она направлена на устранение инфекции, восстановление менструальной и репродуктивной функций. Острые эндометриты лечатся в условиях стационара, хронические – амбулаторно. Больным назначается постельный режим и холод на низ живота до стихания воспалительных явлений. Питание женщин должно быть полноценным и обогащенным витаминами.

Медикаментозное лечение

  1. Антибактериальная терапия (комбинация цефалоспоринов с метронидазолом; аминопенициллины, карбопенемы, макролиды).
  2. Десенсебилизирующие средства (тавегил, супрастин, цетиризин).
  3. Кортикостероиды (преднизолон).
  4. Циклическая гормонотерапия оральными контрацептивами.
  5. Иммуномодуляторы (тималин, иммунал).
  6. Витамины (С, В, Е, фолиевая кислота).
  7. Внутриматочный лаваж антисептиков – диоксидин, нитрофурал (если причина болезни — осложненный аборт или роды).
  8. Проточное дренирование полости матки раствором хлоргексидина, фурациллина.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:

  • наличие остатков плодного яйца в матке (с целью инструментального их удаления);
  • отсутствие признаков улучшения состояния в течение 72 часов от начала лечения;
  • наличие ВМС (для ее удаления);
  • внутриматочные синехии.

Физиотерапевтическое лечение

Воздействие физическими факторами применяется с целью уменьшения воспаления, боли, повышения иммунитета и улучшения общего состояния больной. Данный вид лечения ускоряет выздоровление и способствует восстановлению нормальной работы организма.

Противопоказания к лечению физическими факторами:

  • острый период болезни;
  • гнойное воспаление;
  • маточное кровотечение;
  • пельвиоперитонит;
  • эндометриоз;
  • миома матки.

Основные методы, используемые для лечения эндометрита:

  • ультравысокочастотная терапия низкой интенсивности (оказывает противовоспалительное действие);
  • СУФ в эритемных дозах (блокирует болевую импульсацию из патологического очага);
  • инфракрасная лазеротерапия (улучшает кровообращение и метаболизм, активирует регенерацию тканей, повышает местный иммунитет);
  • лазерное облучение крови (стимулирует работу иммунной системы, уменьшает воспаление);
  • аппликации парафина и озокерита (повышают микроциркуляцию, усиливают метаболические процессы, ускоряют регенерацию);
  • пелоидотерапия (уменьшает отек тканей, индуцирует пролиферацию в очаге поражения);
  • аэротерапия (насыщает ткани кислородом, стимулирует обмен веществ, повышает неспецифическую резистентность организма);
  • талассотерапия (оказывает общеукрепляющее действие, повышает общую реактивность организма);
  • гелиотерапия (активирует клеточный и гуморальный иммунитет, улучшает мозговое кровообращение и работу нервной системы);
  • радоновые (расширяют сосуды, активируют восстановительные процессы), йодобромные (уменьшают воспаление, способствуют нормализации основного обмена в организме, стимулируют репаративные процессы), сероводородные ванны (повышают регенерацию тканей).

Санаторно-курортное лечение

Женщин с хроническим эндометритом вне обострения (не менее чем через два месяца после него) при отсутствии противопоказаний направляют с оздоровительной целью на климатические и бальнеологические курорты. Используется лечебное воздействие радоновых (Пятигорск), сероводородных (Горячий Ключ, Бакирово, Ейск), хлоридно-натриевых (Калинин), йодобромных (Усть-Качка) вод.

Санаторное лечение противопоказано при гнойном эндометрите, миомах, эндометриозе, маточном кровотечении.


Заключение

Эндометрит – это частая причина бесплодия и невынашивания беременности. Лечение данного заболевания должно начинаться как можно раньше, желательно в остром периоде. Это поможет избежать осложнений. В целом, при условии проведения своевременного и адекватного лечения, прогноз относительно выздоровления благоприятный.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об эндометрите:

Зав. гинекологическим отделением клиники «Фрау клиник» Ольга Фуфаева рассказывает об эндометрите:


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ