Для лечения бронхолегочных заболеваний врачи все чаще предлагают пациентам пользоваться небулайзерами. Причина проста: в сравнении с паровыми ингаляторами эти системы обеспечивают более полноценную доставку лекарств в дыхательные пути. С технической точки зрения все небулайзерные распылители делятся на компрессорные, ультразвуковые и мембранные. У каждой из разновидностей свои особенности применения.
Содержание
Ультразвуковые небулайзеры
В ультразвуковых приборах аэрозоль образуется за счет высокочастотной вибрации. Размеры отдельных частиц в лекарственном «облаке» не превышают 5 мкм. Большинство частиц легко проникают в трахею и бронхи, но не достигают мельчайших ответвлений дыхательных путей — бронхиол. В связи с этим спектр заболеваний, при которых можно использовать ультразвуковые ингаляторы, ограничен.
К преимуществам приборов относятся высокая производительность, бесшумная работа и компактные размеры. Они незаменимы во время длительных поездок и в случаях, когда требуется быстрое введение лекарства.
Однако есть у систем и существенный минус: с их помощью можно распылять далеко не каждый раствор. Ультразвук разрушает антибиотики, кортикостероиды и средства, разжижающие мокроту. А именно эти препараты чаще всего и назначаются пациентам.
Кроме того, ультразвуковые небулайзеры не отличаются долговечностью. Основу приборов составляют пьезокристаллы, которые быстро изнашиваются.
Компрессорные небулайзеры
В компрессорных приборах преобразование жидкости в аэрозоль происходит под давлением сжатого воздуха или кислорода. Отсюда проистекает их главный недостаток — шумная работа. Хотя если ингаляции проводятся нечасто, с таким неудобством можно смириться.
Система состоит из двух частей: камеры, куда заливается лекарственный раствор, и собственно компрессора. Формирование «облака» происходит при встрече газового потока и жидкости. Крупные частицы задерживаются специальной заслонкой, а мелкие размером от 1 до 5 мкм направляются в дыхательные пути больного.
В сравнении с ультразвуковыми, компрессорные ингаляторы более универсальны. В них можно загружать любые средства, разрешенные для небулайзерной терапии:
- бронходилататоры,
- муколитики,
- минеральную воду,
- кортикостероиды,
- антибиотики,
- анестетики.
Приборы отличаются громоздкими размерами и тяжелым весом (от 1,2 до 2 кг), поэтому не могут похвастаться мобильностью. В то же время они просты в использовании, относительно недороги и долго служат.
По принципу работы все компрессорные небулайзеры делятся на 3 типа:
- Конвекционные. Приборы функционируют в непрерывном режиме, генерируя аэрозоль как на вдохе, так и на выдохе пациента. Из-за этого значительная часть раствора теряется в окружающую среду и лишь около 7% оседает в дыхательных путях больного.
- С ручным управлением. В данных небулайзерах аэрозоль также производится постоянно. Однако у пациента есть возможность регулировать поступление лекарства, нажимая на клавишу вдоха. Это позволяет более экономно расходовать препарат.
- Активируемые дыханием. Приборы снабжены специальным клапаном, который закрывается при каждом выдохе больного автоматически. Аэрозоль в камере образуется непрерывно.
- Дозиметрические. Современные модели небулайзеров, которые генерируют «облако» исключительно в фазу вдоха. Работой системы управляет специальный электронный датчик. Потери жидкости в окружающую среду минимальны, но и недостатки присутствуют. Это большая продолжительность ингаляций и высокая стоимость приборов.
Конвекционные распылители обычно рекомендуются детям младшего возраста, а также пожилым и тяжело больным пациентам, у которых сила вдоха недостаточна для работы с клапанными моделями. Остальные приборы оптимальны для взрослых с легкими и умеренными формами бронхолегочных заболеваний.
Мембранные небулайзеры
Мембранные ингаляторы (или меш-ингаляторы) объединяют в себе достоинства ультразвуковых и компрессорных устройств. Они бесшумны, компактны и могут распылять любые препараты, входящие в перечень для небулайзерной терапии.
Основу конструкции составляет электронная сетка, через которую под действием низкочастотных колебаний продавливается лекарственный раствор. Средний размер частиц в образуемом «облаке» — от 2 до 5 мкм.
Мембранные модели работают от розетки или батареек. Во время процедуры прибор можно наклонять под углом до 45º — жидкость не прольется и не замкнет электронику, поэтому проводить ингаляции разрешается даже в положении лежа. Этот момент особенно важен для пациентов, которые не в состоянии подняться с кровати.
Пожалуй, единственным недостатком меш-небулайзеров является их цена. Хороший прибор обойдется в 1,5-2 раза дороже ультразвуковой или компрессорной модели.
Разновидности насадок
В комплектацию ингаляторов обычно входит несколько насадок с различным назначением:
- Лицевые маски (детские и взрослые). Используются для проведения ингаляций у детей младшего возраста и лежачих пациентов. Они удобны, но не очень экономичны — часть аэрозоля просачивается из-под маски наружу. К тому же лекарственные частицы оседают на коже больного.
- Мундштуки. Идеальны для применения у детей старше 5 лет и взрослых. Лекарственный раствор не теряется в окружающую среду и доставляется сразу к месту назначения. Если пациент в состоянии дышать через мундштук, то применять лучше именно его, а не маску.
- Назальные насадки. Представляют собой тонкие трубочки, которые вставляются в носовую полость. Аэрозоль при этом воздействует на слизистую носа, придаточных пазух и гортани. Насадки предназначены для лечения ринитов и риносинуситов.
Для выбора конкретной модели небулайзера и подходящей насадки-распылителя следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу. Он подберет прибор с учетом заболевания, возраста, тяжести состояния и других индивидуальных особенностей. Только такой грамотный подход станет гарантией эффективного проведения ингаляционной терапии.
Видео о том, как выбрать небулайзер (ингалятор):