Третье место в мире после кардиологических и онкологических заболеваний занимает сахарный диабет. Болеют как мужчины, так и женщины, однако среди мужчин в возрасте менее 60 лет он встречается чаще.
Сахарный диабет является заболеванием смешанной этиологии, которое возникает вследствие недостаточности гормона инсулина, приводящее к хронической гипергликемии (повышению содержания глюкозы в крови) и нарушению всех видов обмена в дальнейшем.
Содержание
Основные причины развития
В лечебной практике обычно выделяют:
- диабет I типа (возникает при абсолютной недостаточности инсулина вследствие разрушения β-клеток поджелудочной железы, которые производят в организме инсулин);
- диабет II типа (развивается при относительной недостаточности этого гормона, когда имеет место инсулинорезистентность – состояние, при котором клетки организма нечувствительны к инсулину вследствие изменения строения самого инсулина либо уменьшения количества рецепторов тканей к нему, а также изменение их строения);
- диабет во время беременности;
- специфические типы диабета (к ним относятся диабет, вызванный воздействием на организм лекарств, например гормонов, других химических веществ; наследственные болезни, которые сочетаются с диабетом; заболевания поджелудочной железы, при которых развивается данная патология; диабет, связанный с наследственными дефектами в работе инсулина и другие).
Следует отметить, что лица с данным заболеванием имеют генетическую предрасположенность к нему. В случае диабета I типа вирусные инфекции или токсические вещества, воздействующие на организм, запускают аутоиммунный процесс (выработка антител против своих клеток) и клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, погибают. Относительно диабета II типа, здесь важную роль играют внешние факторы, а именно возраст, малоподвижность, ожирение и другие. В механизме развития этого диабета принимают участие как нарушение секреции инсулина, так и резистентность к нему.
Клиника и диагностика
Клинические проявления зависят от типа заболевания. I типом диабета страдают лица молодого возраста, начало болезни у них острое, течение нестабильное, часто осложняющееся кетоацидозом, патологией почек, сетчатки глаза и др. II типом диабета болеют лица пожилого возраста с лишним весом, патологиями сердца и сосудов, начало заболевания у них постепенное, а течение более стабильное.
Люди, страдающие диабетом, обращаются к врачу с жалобами на частую, необоснованную жажду, похудение при усиленном аппетите, значительное мочеотделение, ощущение во рту сухости, немотивированную слабость, наличие гнойничковой сыпи, зуд кожи, царапины и раны у них плохо заживают, может снижаться зрение. В процессе прогрессирования сахарного диабета поражаются все органы и системы.
Для того чтобы установить диагноз, врачу необходимо знать результаты лабораторных исследований, а именно уровень глюкозы в периферической крови (гликемия) и выведение ее с мочой (глюкозурия), важно также определение гликогемоглобина (этот показатель дает информацию об уровне гликемии за 3 месяца) и с-пептида (помогает определить тип диабета).
Существуют критерии постановки диагноза:
- на голодный желудок сахар крови 6,1 ммоль/литр и больше;
- случайное исследование выявляет сахар крови больше 11,1 ммоль/литр;
- спустя 2-2,5 часа после употребления раствора глюкозы внутрь в крови определяется более 11,1 ммоль/литр (тест толерантности к углеводам).
Главная задача врача: выявить не только больных, но и лиц, у которых высок риск развития сахарного диабета.
Лечение
Первостепенной лечебной целью является компенсация (нормализация) обмена углеводов, жиров, белков, минералов.
Основные направления в лечении:
- диетотерапия (питание должно быть сбалансированным по соотношению белков, углеводов и жиров, обязательно рассчитывается энергетическая ценность диеты, которая должна соответствовать энергозатратам, соблюдается режим приема пищи и физической активности, ограничиваются легкоусвояемые сахара и животные жиры);
- медикаментозное лечение (инсулин или сахароснижающие препараты назначаются каждому больному индивидуально с подбором нужных дозировок);
- обучение больных и самоконтроль;
- лечение осложнений диабета;
- физиотерапия;
- санаторно-курортное лечение.
Физиотерапия
Терапия физическими факторами направлена на коррекцию вегетативной регуляции деятельности эндокринной системы, усиление выработки инсулина, коррекцию всех видов обмена, улучшение психического состояния.
Методы, воздействующие на вегетативную нервную систему:
- ТКЭА (транскраниальная электроаналгезия) — воздействие импульсными токами на противоболевую систему головного мозга.
- Применение электрического тока низкой частоты и силы (метод гальванизации головного мозга).
- УВЧ-терапия (воздействие электромагнитного поля на гипофиз и гипоталамус).
- Гелиотерапия (воздействие инфракрасного, видимого, УФО излучения).
Методы, увеличивающие выработку инсулина:
- Лечение питьем вод из природных источников, содержащих различные минералы (ионы натрия, кальция, хлора, магния).
Для лечения больных диабетом назначаются минеральные воды в натуральном виде (Ессентуки, Боржоми, Азовскую, Славяновскую, Ижевскую и др.).
- Пелоидотерапия (назначают с осторожностью, показана больным с нетяжелым течением).
Методы, улучшающие процессы обмена:
- озоновые ванны;
- ванны, обогащенные кислородом;
- ванны с контрастными температурами;
- талассотерапия (купания возбуждают нервную систему, активируют обмен веществ).
Седативные методы:
- электросонтерапия;
- электрофорез лекарственный (с натрия бромидом, магния сульфатом);
- продолжительная аэротерапия (с целью уменьшения кислородной недостаточности).
Санаторно-курортное лечение
Показания к санаторно-курортному лечению:
- легкое и среднетяжелое течение СД I типа в состоянии компенсации и субкомпенсации без склонности к кетоацидозу и гипогликемическим комам;
- легкая и средняя степень тяжести компенсированного СД II типа.
Больные СД направляются на бальнеолечебные курорты, где им назначается лечебное питание, лечебное питье вод, насыщенных минералами, инсулинокорригирующие препараты.
Рекомендованные курорты: Боржоми, Ессентуки, Миргород, Железноводск, Старая Русса.
Больные сахарным диабетом обязаны понимать, что успех лечения зависит не только от врача, но и от них самих. Эта болезнь полностью меняет образ жизни, необходимо четкое соблюдение диеты и обязательный контроль сахара крови, а также следование рекомендациям врача, и только тогда возможно улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.
Центр восстановительной медицины, специалисты рассказывают о сахарном диабете и методах его лечения:
ТВЦ, программа «История болезни», фильм о сахарном диабете: