Синдром раздраженной кишки является общемировой проблемой, которая затрагивает все расы и возрасты, а также оба пола людей. В течение жизни каждый человек сталкивается с кишечным дискомфортом и нарушениями стула. Следует отметить, что к врачам общей практики обращаются только 30 % больных, к специалистам – около 2 %, остальные 70 % пациентов не обращаются вообще за медицинской помощью. Но если СРК сформировался, то он полностью практически не излечивается и может сопровождать больного всю жизнь. Распространенность данного заболевания 10-20 %, им чаще болеют лица в возрасте 45-65 лет, мужчины в 2 раза реже, чем женщины.
Содержание
Предрасполагающие факторы и механизмы развития
СРК – хроническое состояние функционального характера, которое характеризуется многообразными симптомами, основные из них — боль в животе в сочетании с расстройствами стула. О данном диагнозе может идти речь, если симптомы продолжаются более 3 месяцев в течение полугода, когда при тщательном обследовании не выявлено органических причин заболевания.
Точные причины и механизмы болезни до конца не изучены. Важную роль в возникновении болезни играет наследственная предрасположенность. Появлению СРК могут способствовать: стресс, пищевая непереносимость и аллергия, дисбаланс микрофлоры кишечника, перенесенные кишечные инфекции, особенности питания, употребление некоторых медикаментов (антибиотиков).
Одним из основных механизмов развития болезни считается нарушение взаимодействия между нервной системой и кишечником, что приводит к повышенной чувствительности кишки. Вследствие воздействия на организм вышеперечисленных факторов происходит нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника и появляются симптомы болезни.
Клинические проявления
Больные СРК обращаются к врачу с разнообразными жалобами, типична их хаотичность (беспокоят то запоры, то диарея, то их чередование), часто имеется четкая связь с перенесенным стрессом. У таких пациентов могут быть психологические расстройства (тревога, депрессии, фобии, нарушения сна и др.).
Основные симптомы:
- наличие боли или дискомфорта в животе (различной интенсивности, проходят или становятся менее выраженными после отхождения газов или акта дефекации, не возникают ночью во время сна);
- изменение консистенции и частоты стула (запоры или диарея), наличие в нем слизи;
- неприятные ощущения при акте дефекации, болезненные позывы к нему, может быть недержание кала;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- урчание в животе, вздутие;
- тошнота.
Выделяют формы СРК с доминированием диареи, запоров, боли в животе и вздутия.
Диагностика
СРК является диагнозом исключения, первоочередно должны быть исключены органическая патология (колиты, опухоли кишечника, нарушение всасывания, заболевания поджелудочной железы, глистные инвазии и инфекции) и симптомы тревоги (наличие крови в кале, воспаления в крови, лихорадка, немотивированное похудение).
Обязательные методы исследования:
- лабораторные (клинический анализ крови, биохимия, анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов, посев на дисбактериоз и копрограмма);
- ректороманоскопия и колоноскопия при необходимости с биопсией (назначается с целью выявления заболеваний толстой кишки);
- исследование ультразвуком органов брюшной полости и малого таза;
- при необходимости может быть проведена ирригография (рентгенография кишечника), компьютерная томография;
- осмотр невролога, психотерапевта.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от ведущих симптомов и психологического состояния пациента. Больной должен быть проинформирован о происхождении симптомов болезни и отсутствии у него угрожающих жизни тяжелых заболеваний.
Для каждого пациента существует свой перечень продуктов, употребление которых (а иногда даже запах или вид) вызывают у него симптомы болезни, поэтому рекомендуется вести пищевой дневник и исключать эти продукты из своего рациона.
При СРК с доминированием диареи рекомендовано:
- диета (ограничивается пища, содержащая грубые пищевые волокна, жирная пища, копчености, молоко, капуста, бобовые, газированные напитки, алкоголь);
- пробиотики – для нормализации микрофлоры кишечника (энтерожермина, симбитер, хилак);
- противодиарейные препараты (лоперамид, смекта);
- психотропные препараты (антидепрессанты – амитриптиллин, мелипрамин).
При СРК с доминированием запоров назначается:
- диета (рекомендованы продукты, богатые растительной клетчаткой);
- препараты, улучшающие двигательную функцию кишечника (домперидон, метоклопрамид);
- препараты лактулозы (дуфалак) — оказывают слабительный эффект и способствуют нормализации кишечной микрофлоры;
- слабительные препараты (бисакодил, гутталакс, микроклизмы и др.).
При СРК с доминированием боли назначаются:
- спазмолитики (дротаверин, меверин, дуспаталин, спазмалгон);
- при повышенном газообразовании – симетикон, метеоспазмил;
- антидепрессанты в низких дозах и психотерапия.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение дополняет медикаментозное, способствует нормализации функционального состояния кишечника, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.
С целью нормализации моторики кишечника назначаются:
- для повышения моторики рекомендуются питье гидрокарбонатно-сульфатных и натриево-магниевых минеральных вод;
- колоногидротерапия;
- для снижения моторики рекомендуется употребление гидрокарбонатно-хлоридных и натриево-
кальциевых минеральных вод.
С целью нормализации тонуса гладких мышц кишечника назначаются:
- лечение вибрацией;
- теплые ванны с пресной водой;
- восходящий и циркулярный душ.
С седативной целью рекомендуются:
- хвойные и азотные ванны;
- массаж;
- электросонтерапия;
- гальванизация головного мозга;
- селективная хромотерапия.
Борьба с СРК представляет собой сложную задачу. Данное заболевание трудно лечится. Не существует такого препарата, который был бы эффективен при всех его формах, поэтому терапия подбирается индивидуально каждому больному. Также непросто оценить эффективность лечения, поскольку она основана только на ощущениях пациента.
В заключении хотелось бы отметить, что лечение СРК — процесс длительный, но вполне реальный.
Канал «Медицина Израиля», сюжет на тему «Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение»: