Гипотиреоз – заболевание, которое возникает вследствие недостаточной выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. Это самое распространенное заболевание среди эндокринных патологий. Чаще болеют им женщины в возрасте старше 60 лет.
Факторы риска
Как правило, гипотиреоз развивается в результате воздействия на организм следующих факторов:
- возраст;
- отягощенная наследственность (наличие аутоиммунных болезней у родственников);
- облучение головы и шеи;
- лечение цитостатиками, йодосодержащими средствами;
- наличие тиреоидитов, токсического зоба у больного в прошлом.
Классификация
Различают такие виды гипотиреоза:
- первичный (врожденный или приобретенный — при недоразвитии щитовидной железы, недостаточности йода, воздействии радиации, после операций на щитовидной железе, при аутоиммунном тиреоидите);
- вторичный (при поражении гипофиза);
- третичный (при поражении гипоталамуса);
- транзиторный (возникает при различных болезнях или после приема лекарств, при бессимптомных тиреоидитах, проходит самостоятельно после устранения причины);
- периферический (при нечувствительности тканей к гормонам щитовидной железы);
- субклинический (повышение тиреотропного гормона гипофиза при нормальном уровне тиреоидных гормонов, развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита, лечения радиоактивным йодом).
В подавляющем числе случаев данное заболевание является первичным.
Из-за недостатка гормонов щитовидной железы в организме снижается обмен веществ, особенно в растущих тканях, что приводит к нарушению функционирования всех органов и систем. Вследствие нарушения обмена белков в тканях накапливаются гликозаминогликаны, которые притягивают соль и воду, что является причиной чрезмерной отечности.
Проявления болезни у женщин
Начало болезни медленное, больные часто привыкают к своему состоянию и не замечают его прогрессирования. Они предъявляют жалобы на общую слабость, зябкость, онемение рук, постоянную сонливость, замедленность мышления, действий, снижение памяти, ухудшение слуха, запоры, одышку, обильные менструации или их отсутствие, появление и самопроизвольное вытекание грудного молока.
Внешний вид больных имеет некоторые особенности. Кожа сухая, холодная, желтоватого цвета, плохо берется в складку, лицо одутловатое, вокруг глаз отеки, язык увеличен, волосы тусклые и ломкие, могут быть участки облысения, часто выпадают волосы на бровях, в подмышках. Имеются изменения со стороны внутренних органов (замедление частоты сердечных сокращений, накопление жидкости в грудной, брюшной полости и в околосердечной сумке, атония кишечника, отечность суставов, сдавление нервных волокон вследствие отека, снижение гемоглобина).
Гипотиреоз у женщин вызывает бесплодие посредством блокирования овуляций. При адекватном лечении и достижении нормального уровня гормонов беременность возможна.
Степени тяжести болезни:
- Легкая (появляется отечность лица, замедляются движения и речь, брадикардия, трудоспособность сохраняется).
- Средняя (на этой стадии кожа сухая, нарушается менструальная функция, появляется сонливость, апатия, брадикардия, трудоспособность снижается).
- Тяжелая (все тело становится отечным, стойкие запоры, голос грубый, возможна гипотиреоидная кома).
Диагностика
При детальном осмотре врач может поставить диагноз «гипотиреоз» на основании клинических данных. Подтвердить его помогают лабораторные анализы – определение в крови уровня гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина), тиреотропного гормона гипофиза. Также информативно УЗИ железы (могут быть выявлены признаки тиреоидита, зоба, уменьшение размеров железы), определение уровня антитиреоидных антител (повышается при аутоиммунном тиреоидите, субклиническом гипотиреозе). При дальнейшем обследовании выявляется: в крови – низкий гемоглобин, повышение СОЭ, повышение содержания холестерина, снижение уровня глюкозы; в моче — белок; на электрокардиограмме – брадикардия; на УЗИ сердца – снижение сократительной способности миокарда. При подозрении на вторичный или третичный гипотиреоз назначается рентгенография черепа или компьютерная томография, эти исследования могут выявить поражения или опухоли зоны гипофиза и гипоталамуса.
Лечение
Больным гипотиреозом назначается заместительная терапия синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы. Может назначаться L-тироксин, тиреокомб, эутирокс и др.
Рекомендуется начинать лечение с четвертой части назначенной дозы, постепенно увеличивая ее, доводя до необходимой дозы. Эффективность лечения оценивают по регрессу жалоб и объективных признаков, нормализации тиреотропина в крови. В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре.
Физиотерапия
Цели лечения физическими факторами: стимуляция функции щитовидной железы, усиление действия тиреоидных гормонов, улучшение метаболизма в органах и тканях, нормализация деятельности эндокринной и вегетативной нервной системы.
Методы, улучшающие функционирование щитовидной железы:
- ванны с йодом и бромом (восстанавливают обмен веществ, оказывают противовоспалительное действие, снижают вязкость крови);
- СМВ-терапия щитовидной железы (используются сантиметровые волны низкой интенсивности).
Методы, повышающие метаболизм:
- воздушные ванны;
- кислородные ванны;
- озоновые ванны;
- талассотерапия (морелечение).
Методы, нормализующие работу эндокринной, вегетативной нервной системы:
- трансцеребральная электротерапия низкочастотная;
- трансцеребральная УВЧ-терапия;
- ТКЭА;
- углекислые ванны;
- радоновые ванны.
Лечение гипотиреоза должно начинаться на ранних стадиях, препятствуя дальнейшему прогрессированию болезни и развитию угрожающих жизни осложнений. Самолечение недопустимо и неэффективно. При правильно подобранной заместительной терапии заболевание регрессирует.
Телеканал DobroTV, ток-шоу «Без рецепта» на тему «Гипотиреоз и гипертиреоз»:
Здоровьесберегающий канал, практикующий врач Анна Масленникова рассказывает о гипотиреозе: