Климактерический период – это переходный период в женском организме между репродуктивной фазой и прекращением гормонопродуцирующей функции яичников. Этот процесс является физиологическим, у большинства лиц слабого пола это происходит в возрасте 45-50 лет. У некоторых женщин течение этого периода осложняется патологическими симптомами, развивается климактерический синдром. И тогда в организме возникают эндокринные, обменные, сосудистые, нервно-психические нарушения. Течение его может быть длительным — около 5 лет, а иногда и более. Менее продолжительное течение наблюдается у практически здоровых лиц. Подвержены данной патологии около 50 % женщин. Почти у половины из них заболевание имеет тяжелое течение, особенно у больных с хроническими патологиями.
Содержание
Причины и механизмы развития
Пусковым механизмом развития климактерического синдрома могут быть неблагоприятные внешние условия (стрессовые ситуации, профессиональные вредности, условия жизни), хронические соматические заболевание, неполноценное питание и др. Существует наследственная предрасположенность к патологическому течению климакса. Заболевание часто развивается после стрессов, тяжелых переживаний. Важное место в возникновении данной патологии занимают возрастные изменения в гипоталамусе (структура мозга, которая связывает работу вегетативной нервной системы и эндокринных желез), что приводит к нарушению вегетативного равновесия и выбросу норадреналина и допамина, участвующих в процессах терморегуляции. Это обуславливает расширение периферических сосудов и так называемые приливы.
Клинические проявления
Данный синдром обычно проявляется в пременопаузе, но возможно его развитие и в первые годы постменопаузы. Клиническая картина его разнообразна. Рассмотрим основные признаки климактерического синдрома:
- ощущение приливов к голове, верхней части тела;
- головная боль, которая может сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, иногда потерей сознания;
- повышение артериального давления, резкие его колебания;
- раздражительность, эмоциональная неустойчивость, потливость;
- нарушения сна;
- повышение температуры тела (до субфебрильных цифр) с ознобом;
- боль и дискомфорт в области сердца с ощущением сердцебиений и страха.
У некоторых больных могут появляться неврозоподобные состояния, депрессии, нарушение работы щитовидной и поджелудочной желез. Это может проявляться похудением или чрезмерным прибавлением массы тела, развитием сахарного диабета.
Выделяют три степени тяжести течения болезни в зависимости от количества приливов. Если в сутки наблюдается до 10 приливов – течение легкое, до 20 – среднетяжелое, более 20 – тяжелое, приводящее к утрате трудоспособности.
Клинические варианты синдрома:
- Типичный.
- Атипичный (возникает достаточно редко у женщин, которые перенесли психические или физические травмы и перегрузки, проявляется поражением сердца, симпато-адреналовыми кризами, тяжелым течением).
- Осложненный (тяжело протекает, развивается у больных с сопутствующей патологией внутренних органов).
- Особый (с прогрессирующим ожирением, недержанием мочи, остеопорозом).
Диагностика
Климактерический синдром является пограничным состоянием, требует комплексного всестороннего обследования у различных специалистов, обязательным является обследование у гинеколога, так как последнее слово в диагнозе и лечение остается за ним. Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории заболевания, объективных данных, выявленных врачом. Назначается исследование крови на уровень половых гормонов, УЗИ органов малого таза.
Лечение
Проявления заболевания в процессе возрастной перестройки могут подвергаться обратному развитию, в связи с чем не всем женщинам назначается специальное лечение.
Женщинам, страдающим от патологического климакса, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, полноценно питаться и учитывать особенности лечебной диеты при данной патологии (ограничиваются углеводы, животные жиры, поваренная соль). Рекомендуются спортивные занятия, преимущественно плавание, ходьба, спортивные игры.
Лечебные мероприятия:
-
Медикаментозное лечение
Назначаются седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики, витамины. Лечение должно назначаться невропатологом. Наиболее эффективно действие нейролептиков (трифтазин, метеразин, фенибут и др.), после прохождения курса лечения улучшается общее состояние больных, уменьшаются проявления болезни. Данные препараты назначаются на 4-12 недель до получения эффекта, затем постепенно отменяются. Витаминотерапия назначается с учетом повышенной потребности организма женщины, она должна включать прием витаминов группы В, витамина А, Е, С.
-
Заместительная гормонотерапия
Гормональная терапия должна быть подобрана строго индивидуально, она зависит от клинических проявлений и гормонального статуса женщины. Для лечения климактерического синдрома назначается комбинация эстрогенов и прогестерона (иногда с андрогенами), эстрогены назначаются в низких дозах.
Показания: климактерический синдром в среднетяжелом и тяжелом течении.
Противопоказания: маточные кровотечения с невыясненной причиной, онкологические болезни матки, молочных желез, почечная и печеночная недостаточность, тяжелое течение сахарного диабета.
Перед назначением данного лечение необходимо проводить обследование больной (анализы крови и мочи, УЗИ, маммография и др.), которое повторяют каждые 3 месяца.
-
Физиотерапия
Применяется с целью коррекции гормональной функции яичников, улучшения работы нервной системы, кровообращения, обменных процессов, а также с седативной целью.
Методы физиотерапевтического воздействия, применяемые при климактерическом синдроме:
- УВЧ-терапия трансцеребральная (улучшает работу гипоталамо-гипофизарной системы);
- ТКЕА (трансцеребральная электроаналгезия оказывает седативное действие, нормализует работу вегетативной нервной системы);
- электросонтерапия (седативный эффект);
- гальванизация (успокаивает);
- электрофорез с применением аминазина (для седации), сосудорасширяющих препаратов (дротаверина, кавинтона, дибазола);
- селективная хромотерапия (улучшает психо-эмоциональное состояние, снижает возбудимость нервной системы);
- вибромассаж (успокаивает, расслабляет);
- общая франклинизация (успокаивает);
- аэротерапия (улучшает обменные процессы);
- контрастный душ (повышает тонус нервной системы, улучшает микроциркуляцию);
- азотные, углекислые, кислородные ванны;
- морелечение (талассотерапия);
- электростимуляция шейки матки (улучшает работу репродуктивной системы);
- ультратонотерапия (также назначается для стимуляции репродуктивной системы).
Заключение
Лечение данного заболевания нужно начинать своевременно, желательно в первые 6-12 месяцев от появления приливов, так как на ранних этапах симптомы болезни быстрее подвергаются обратному развитию и существует возможность предупредить тяжелое течение климактерического синдрома. Облегчить состояние при патологическом климаксе помогает выполнение рекомендаций врача.
Программа «Студия Здоровье», выпуск на тему «Климакс: симптомы, лечение»: