Любовь народа к самолечению заставляет врачей бить тревогу. Чаще всего употребляются антибиотики, которые без надлежащего контроля могут погубить печень. Только впоследствии человек поймет, насколько тяжело восстановить нормальное состояние этого органа.
Содержание
Зачем человеку печень
Печень – непарный орган, расположенный в правой верхней части брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет множество функций и участвует в нескольких процессах:
- в метаболизме, пищеварении и детоксикации;
- в синтезе эндогенных веществ;
- в расщеплении и выведении определенных продуктов;
- во время внутриутробного развития участвует в кроветворении;
- является депо крови.
Именно поэтому учитывая активную функцию этого органа в расщеплении химических веществ, необходимо уделить внимание такому важному вопросу, как лекарственные поражения печени.
По статистике, частота медикаментозных гепатитов составляет до 28% всех побочных эффектов лекарственных препаратов.
Факторы риска поражения печени
Конечно, медикаментозный гепатит развивается не у каждого человека, самовольно принимающего те или иные лекарственные препараты. У отдельных лиц вероятность возникновения этой патологии существенно повышается. Факторами риска являются:
- совмещение нескольких препаратов, или полипрагмазия. Доказано, что при приеме пациентом более шести лекарственных средств вероятность возникновения побочных эффектов достигает 80%.
- заболевания печени.
- преклонный возраст.
- беременность.
- генетическая предрасположенность.
- несовместимость определенных препаратов.
Среди всех антибиотиков лекарственное поражение печени чаще всего провоцируют препараты тетрациклинового ряда.
Побочные эффекты и осложнения после приема антибиотиков
Антибактериальные препараты могут оказывать на органы негативное воздействие, которое вызывает развитие следующих осложнений:
- Повышение температуры тела.
- Боли в суставах.
- Дерматиты.
- Увеличение селезенки.
- Поражение печени.
- Дисбактериоз.
- Аллергические реакции: ринит, трахеит, кожные реакции (покраснения, волдыри), отек Квинке, а также анафилактический шок и сывороточная болезнь.
Проявления анафилактического шока: резкий упадок сил, одышка, липкий холодный пот, падение артериального давления, бледность кожного покрова до синюшности, рвота, отек слизистых оболочек, потеря сознания и в тяжелых случаях летальный исход. Вся симптоматика развивается молниеносно, врачебная помощь должна быть оказана мгновенно.
Сывороточная болезнь – это реакция на введение в организм чужеродного животного белка. Также ее могут спровоцировать укусы насекомых и такие медикаменты, как антибиотики. Данное состояние характеризуется повышением температуры, появлением сыпи, ломотой в различных суставах и мышцах, головными болями, расстройством ЖКТ, увеличением лимфатических узлов и др.
Помимо побочных эффектов антибиотиков существуют токсические реакции, которые проявляются обычно после длительного лечения большими дозами антимикробных препаратов. Они связаны с воздействием антибиотиков или продуктов их распада на определенный орган или систему органов. Помимо этого, токсические реакции могут развиваться по причине нарушения ферментной функции организма, из-за чего лекарственное вещество аккумулируется в тканях.
Токсический эффект — проявления
Токсический эффект антибиотиков проявляется:
- Поражением нервной системы с развитием неврита слухового нерва (последствия — глухота, вестибулярные расстройства), полиневритов, параличей, поражения зрительного нерва, нарушения чувствительности, головных болей. Также проявляется токсическим действием с развитием галлюцинаций и судорог.
- Со стороны системы кроветворения выражается ее угнетением с развитием различных анемий.
- Поражением внутренних органов с развитием нефротоксичных реакций, гепатотоксичных явлений и поражений поджелудочной железы.
- Развитием некроза тканей в области введения препарата.
- Тератогенным действием – поражением плода во время внутриутробного развития. Это является следствием проникновения антибиотика через плацентарный барьер с развитием патологии слуха, поражением почек, нарушением (замедлением) скелетообразования, а также пигментации зубов.
- Суперинфекцией с развитием заболеваний, вызванных возбудителем, нечувствительным к применяемым антибиотикам в ослабленном организме (за счет подавления нормальной микрофлоры и развития дисбаланса), а также грибками.
- Развитием внутрибольничных инфекций.
- Реакцией бактериолиза (терапевтический шок). Она связана с массовой гибелью микробов и высвобождением эндотоксина, патологически действующего на органы и ткани.
Эти реакции имеют специфичный характер в зависимости от вызвавшего их антибиотика.
Зачем нужны антибиотики?
В связи с перечисленными побочными и токсическими эффектами антибиотиков может возникнуть вопрос: а зачем тогда нужны эти медикаменты?
Антибиотики назначаются при заболеваниях, вызванных бактериями, в случаях, когда собственных сил организма не хватает на борьбу с патологией. Существуют алгоритмы назначения антимикробных препаратов для детей и взрослых, специальные пробы на чувствительность возбудителя к определенной группе препаратов, правила приема антибиотика. Если соблюдать все предписания и назначения врача, то риск возникновения осложнений и побочных эффектов сводится к абсолютному минимуму, а польза от них возрастет до максимума.
Далее разберем непосредственно поражение печени, вызванное приемом антибактериальных препаратов.
Механизмы поражения печени
Лекарственные препараты и продукты их распада могут вызывать следующие повреждения:
- Прямое токсическое воздействие на клетки печени.
- Токсическое воздействие на печень лекарственных метаболитов.
- Иммунный ответ на поражение тканей печени. Метаболит лекарственного вещества может распознаваться как гаптен, связываться с белковыми клетками с развитием иммунного ответа.
Виды поражения печени
Негативное воздействие на печень антибиотиков проявляется развитием:
- гепатоцеллюлярного некроза;
- гепатита;
- фиброза печени;
- неопластических реакций;
- сосудистых реакций с формированием тромбоза воротной и печеночной вен;
- идиосинкразии;
- холестаза;
- смешанных видов поражений.
Диагностика
Установление диагноза осуществляется путем исключения иных причин поражений печени:
- вирусный или алкогольный гепатиты;
- первичный цирроз печени;
- инфекционные заболевания;
- глистная инвазия;
- онкология;
- патология желчных путей;
- прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности.
Как правило, повреждение печени проявляется в срок от одной недели до трех месяцев от начала приема антибактериальных препаратов. По этой причине важно помнить о применяемых препаратах и не забывать говорить об этом факте врачу на приеме.
В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение ферментов печени: АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы.
Если после обнаружения повышенных лабораторных показателей или появления клинической симптоматики прием антибиотиков продолжается, то поражение печени прогрессирует.
Помимо выполнения биохимического анализа крови, для проведения дифференциальной диагностики с вышеперечисленными заболеваниями проводится иммуноферментный анализ для исключения вирусных гепатитов и опухолевых процессов, а также ультразвуковое исследование, компьютерная томография, берется биопсия тканей печени.
Восстановление печени
После антибиотикотерапии необходимо придерживаться диеты:
- Следует отказаться от жирного, острого, маринованного, копченого, соленого, от алкоголя.
- Необходимо ввести в рацион больше фруктов, овощей и зелени, а также мясные бульоны.
- Кисломолочные продукты позволяют восстановить естественную микрофлору.
Медикаментозная терапия назначается строго по показаниям и в зависимости от назначенного антибиотика и симптоматики. Для выведения энтеротоксинов используются сорбенты. По показаниям применяются такие методы, как гемосорбция и плазмаферез.
Помните о том, что нельзя заниматься самолечением. Врачи долго учились перед тем, как брать на себя ответственность назначать пациенту лечение. Они знают о совместимости лекарственных препаратов, правилах безопасного их назначения, показаниях и противопоказаниях для них, возможных побочных эффектах лекарств и рисках, связанных с назначением определенных групп медикаментов.
Нельзя слушать советы соседей, друзей и знакомых, которым помог какой-то препарат. Организм каждого человека индивидуален, и даже одно и то же заболевание может протекать по-иному, что является поводом для назначения разных препаратов. К тому же стоит помнить об индивидуальной чувствительности, наличии сопутствующих патологий.
Нельзя забывать о необходимости досконального выполнения рекомендаций лечащего врача для оптимального лечения патологии.
И, наконец, помните, что медицина далеко шагнула вперед, и современные препараты способны бороться с очень тяжелыми заболеваниями, обладая минимумом побочных реакций.
При любом изменении самочувствия во время лечения необходимо информировать своего доктора для того, чтобы при необходимости вовремя откорректировать медикаментозную терапию.
Школа доктора Комаровского «Реабилитация после антибиотиков»