Мигрень – заболевание с приступообразным течением, повторной головной болью, которая сопровождается желудочно-кишечными и зрительными расстройствами. Эта патология встречается довольно часто, у женщин – в 20 % случаев, мужчины болеют реже. Начало болезни чаще приходится на период полового созревания, но может проявляться в целом от 10 до 30 лет. Раньше считалось, что для мигрени характерны односторонние головные боли, но оказалось, что это не всегда так. Односторонней болью страдают около 60 % больных, у остальных поражение двухстороннее.
Содержание
Причины появления мигрени
В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность и расстройства работы центральной нервной системы. Заболевание может протекать с продромальными симптомами (симптомами, которые предшествуют боли), их появление обуславливает спазм мозговых артерий и локальная ишемия мозговой ткани. Приступы мигрени сопровождаются нарушениями кровообращения определенных участков головного мозга вследствие расширения внутричерепных артерий.
Факторы, провоцирующие болевые приступы:
- переутомление, физические перегрузки;
- нервно–психические перегрузки, стрессы;
- менструация;
- недосыпание или наоборот избыток сна;
- пребывание в шумных местах, душных помещениях;
- длительное пребывание на солнце;
- употребление в пищу шоколада, цитрусовых, чая, кофе, алкогольных напитков и др.;
- изменение погодных условий;
- резкая смена климатических поясов.
Существует мнение, что чаще болеют люди, которые занимаются умственным трудом.
Мигрень с аурой (классическая)
Данная форма болезни встречается в 30 % случаев. Приступ мигрени характеризуется наличием 5 фаз, сменяющих друг друга.
- Продромальный период.
Проявляется сонливостью, беспокойством, раздражительностью, резкой сменой настроения, повышенным аппетитом или, наоборот, его отсутствием, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Эти симптомы возникают за несколько часов или дней до приступа.
- Аура.
Данная фаза продолжается не более часа и характеризуется наличием очаговых неврологических симптомов. Они могут быть зрительными в виде светящихся зигзагов, вспышек света, выпадения полей зрения. Реже в качестве ауры встречаются нарушения речи, онемение руки, лица, парезы и др. Если симптоматика не проходит после приступа, то имеет место осложненная мигрень. Приступ с удлиненной аурой продолжается около недели, мигренозный инфаркт — больше недели. Иногда мигрень может проявляться только аурой без головной боли.
- Болевая фаза.
Боль во время мигрени интенсивная, пульсирующая, нарастает постепенно, локализуется в области висков, лба, глаз. Может быть односторонней и двухсторонней. Болевые ощущения усиливаются при малейшей физической активности, ярком свете, шуме и сопровождаются тошнотой и рвотой. Больные пытаются уединиться в темном тихом помещении, избегают яркого света и громких звуков.
Приступ длится от 4 часов до 3 суток, иногда и более (мигренозный статус). У многих больных боль проходит после рвоты, сна.
- Фаза разрешения.
В этот период боль уменьшается, постепенно проходит и чаще всего сменяется сном. Характерна усталость, раздражительность, апатия, депрессия, а иногда наоборот, эйфория.
- Восстановление организма.
Восстановительный период может длиться в течение нескольких дней, в это время нормализуется состояние организма.
Мигрень без ауры (простая)
Простая мигрень встречается в 70 % случаев. Приступ боли состоит из продромальной (может отсутствовать), болевой, восстановительной стадии. Часто головная боль возникает без всяких предвестников. Для данной формы мигрени характерно хорошее самочувствие больных в межприступный период. У большинства пациентов имеется синдром вегетативной дисфункции, колебания артериального давления.
Диагностика
Диагноз базируется на клинической картине, истории болезни, неврологическом осмотре. В межприступный период никакой патологии у больных не выявляется. Обследование проводится для исключения другой патологии (глаукомы, опухолей мозга, эпилепсии, аневризмы сосудов мозга и др.).
Может быть назначена компьютерная томография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, исследование спинномозговой жидкости и др.
Лечение
- Больному должен быть обеспечен покой (психический и физический).
- Отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники (на межлопаточную область, заднюю поверхность шеи), теплый или холодный компресс, несколько сдавливающий голову.
- Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак), их комбинации с кодеином, кофеином, алколоидами спорыньи. При рвоте рекомендуется парентеральное введение лекарственных средств (в виде инъекций, суппозиториев).
- Седативные препараты (на основе лекарственных трав, транквилизаторы).
- Агонисты серотонина – золмитриптан, суматриптан.
- Тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк).
- Средства, активирующие метаболизм в нервной ткани (энцефабол, пирацетам).
- При выраженной тошноте, рвоте рекомендованы метоклопрамид, домперидон, парентеральное введение жидкости.
- При мигренозном статусе назначается дексаметазон, реланиум.
- При частых и тяжелых приступах рекомендуется профилактическое лечение противовоспалительными средствами, антидепрессантами, антисеротониновыми препаратами.
Физиотерапевтическое лечение
Лечение физическими факторами направлено на нормализацию сосудистого тонуса, метаболизма мозговой ткани, улучшение работы центральной нервной системы и кровообращения головного мозга.
Методы, оказывающие тонизирующее влияние на нервную систему:
- лечебный массаж;
- ванны, насыщенные кислородом;
- аэротерапия, аэрофитотерапия;
- талассотерапия (морелечение).
Седативные методы:
- электросонтерапия;
- ванны с йодом и бромом, хвоей;
- франклинизация.
Методы, способствующие расширению сосудов:
- гальванизация;
- лекарственный электрофорез с вазодилятаторами (папаверином, никотиновой кислотой);
- массаж.
Методы, способствующие сужению сосудов:
- ванны с контрастными температурами;
- локальная криотерапия;
- лекарственный электрофорез с вазоконстрикторами (мезатоном, платифиллином, эуфиллином).
Отвлекающие методы раздражающего действия:
- местная дарсонвализация;
- электростатический массаж.
Методы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани:
- УВЧ-терапия трансцеребральная;
- лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм.
Заключение
Мигрень — это заболевание, которое во время приступов значительно нарушает нормальную жизнедеятельность больных. Часто в этот период они нетрудоспособны.
Лицам, страдающим мигренью, рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно питаться, уменьшить употребление кофеина и алкогольных напитков, заниматься физкультурой.
ДоброTV, видеосюжет на тему «Мигрень»:
Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о лечении приступа мигрени: