Невралгия тройничного нерва – патология, при которой вследствие раздражения тройничного нерва появляются приступы интенсивной боли в зоне его иннервации. Чаще болеют женщины. Наиболее распространенная среди всех невралгий. Лечением этого заболевания занимаются неврологи. Однако с данной проблемой часто сталкиваются стоматологи, иногда даже по ошибке удаляют здоровые зубы.
Содержание
Причины заболевания
Причину болезни удается выяснить не всегда, перечислим основные состояния, при которых возникает невралгия тройничного нерва:
- сдавление нервного корешка расширенным или удлиненным сосудом;
- опухоль головного мозга;
- перенесенная герпетическая инфекция;
- рассеянный склероз;
- синуиты;
- воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
- травмы головы;
- системные заболевания соединительной ткани, васкулиты;
- стоматологические заболевания.
Также заболевание связывают с процессами старения, так как невралгией страдают лица преимущественно среднего и пожилого возраста.
Клинические проявления
Больные предъявляют жалобы на острую стреляющую боль в области верхней или нижней челюсти, скул, реже в области лба, глазных яблок, может отдавать в зубы, шею, затылок. Характерно одностороннее поражение, боль никогда не распространяется на противоположную сторону. Приступы кратковременные, их продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, в течение суток повторяются много раз. Боль может возникать внезапно или провоцироваться разговором, жеванием, прикосновением к лицу, чисткой зубов, встряхиванием головы. Приступы боли настолько выражены, что больные вздрагивают от ее появления, боятся пошевелиться, дотронуться до лица. При этом чувствительность не нарушена.
Однако могут появляться вегетативные симптомы, а именно слезотечение, покраснение лица на стороне поражения, спазмы мимических мышц, потливость. После приступа отмечается болезненность в точках выхода нерва. При снижении чувствительности, онемении части лица необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы указывают на органическую патологию в основе невралгии.
При хроническом прогрессирующем течении обострения наблюдаются в холодное время года, приступы становятся более частыми и интенсивными.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины, истории заболевания, объективного обследования специалистом. Обязательным является осмотр невролога, который и занимается дифференциальной диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва. При подозрении на органическую причину невралгии проводится дообследование, назначаются компьютерная томография, МРТ.
Лечение
-
Медикаментозное лечение
Для лечения невралгии тройничного нерва назначаются противоэпилептические препараты (карбамазепин, дифенин, клоназепам, баклофен) в комбинации с анальгетиками и антидепрессантами. Обычно назначается курсовое лечение, но следует учитывать возможные побочные эффекты (нарушение зрения, сонливость, головокружение, тошнота). Местно назначаются препараты стручкового перца с раздражающей и отвлекающей целью.
-
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения применяются при неэффективности медикаментозного. Могут проводиться местные блокады. При длительном рецидивирующем течении и невозможности устранить причину выполняется химическая, механическая, термическая деструкция тройничного узла или пересечение ветвей тройничного нерва.
-
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия назначается с целью уменьшения боли, улучшения местного кровообращения и метаболизма, функций нервно-мышечного волокна и регенераторных процессов.
Методы, уменьшающие болевой синдром:
- СМТ-терапия в точках выхода нерва;
- лекарственный электрофорез анальгетиков и анестетиков;
- ТКЭА (аналгезия транскраниальная);
- короткоимпульсная электроаналгезия;
- флюктуоризация в точках выхода нерва;
- диадинамотерапия;
- криотерапия местного действия.
Методы, способствующие расширению сосудов:
- ультратонтерапия;
- лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими средствами;
- парафиновые аппликации;
- воздействие лазером.
Методы, улучшающие регенерацию тканей:
- ультразвуковая терапия;
- инфракрасная лазеротерапия.
Методы, нормализующие функцию нервно-мышечных волокон:
- миоэлектростимуляция;
- биорегулируемая электростимуляция.
-
Санаторно-курортное лечение
Больным с невралгией тройничного нерва с редкими приступами рекомендуется оздоровление на курортах Сочи, Светлогорска, Пятигорска, Бердянска, Канн, Крыма.
Противопоказано данное лечение при острых заболеваниях тройничного нерва, его травматическом повреждении в остром периоде, общих противопоказаниях к санаторному лечению.
Заключение
Несмотря на выраженность болевых ощущений, данное заболевание не угрожает жизни пациента и успешно лечится. Необходимо вовремя обратиться к специалисту, который выяснит причину болезни и назначит адекватное лечение.
ТВЦ, программа «Доктор И» на тему «Невралгия лицевого нерва»:
ТВЦ, программа «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»: