Алкогольная полинейропатия – это заболевание, характеризующееся поражением периферической нервной системы вследствие хронической алкогольной интоксикации. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, встречается часто. Почти у каждого второго из них существуют проявления полинейропатии разной степени выраженности. Данная патология развивается у женщин чаще, чем у мужчин. Алкогольная полинейропатия обычно сочетается с поражением головного мозга (алкогольная энцефалопатия), печени (алкогольный цирроз печени) и др. Вероятность развития данной патологии повышается при длительном стаже алкоголизма, также играет роль пожилой возраст, недостаточное питание.
Содержание
Механизмы развития алкогольной полинейропатии
Всем известно, что этиловый спирт, входящий в состав спиртных напитков, — это токсичное вещество. При злоупотреблении вызывает токсическое повреждение головного и спинного мозга, периферических нервов, печени, сердца и др. Еще хуже обстоят дела с употреблением метанола и суррогатов алкоголя. Возникновение осложнений зависит от частоты и количества употребляемых спиртных напитков, а также от индивидуальных особенностей организма, влияющих на активность алкогольдегидрогеназы. При хронической интоксикации алкоголем нарушаются обменные процессы и микроциркуляция в нервных стволах, в результате чего развивается полинейропатия. Усугубляет картину дефицит витаминов, особенно группы В, который связан с нарушением их синтеза в печени, всасывания в кишечнике и повышенным разрушением. И поэтому нервные волокна не имеют возможности восстанавливаться. При полном отказе от употребления спиртных напитков возможно обратное развитие процесса.
Формы алкогольной полинейропатии
- Токсическая (возникает вследствие токсического воздействия алкоголя на нервные волокна).
Начинается постепенно с жжения в стопах, медленно прогрессирует, преобладают нарушения всех видов чувствительности.
- Невропатия, связанная с недостатком тиамина и других витаминов группы В.
Дебютирует остро с боли или слабости в ногах. Склонна к быстрому прогрессированию, преобладают двигательные нарушения.
- Смешанная (наиболее распространенная форма, сочетает в себе признаки токсической и дефицитной полинейропатий, у больных могут наблюдаться различные комбинации симптомов заболевания).
Клинические проявления
Заболевание прогрессирует в течение многих месяцев или лет. Больные, находясь под влиянием алкоголя, долгое время могут не замечать симптомов болезни. Со временем поражение, как и симптомы, распространяются снизу вверх и могут переходить на туловище, руки. Течение и проявления болезни зависит от формы, может быть острым или хроническим. Характерно симметричное поражение обеих конечностей.
Основные признаки болезни:
- боль или жжение в стопах, голенях;
- чувство онемения нижних конечностей;
- слабость в ногах;
- мышечные спазмы в ногах;
- снижение болевой и температурной чувствительности;
- боль при прикосновении к коже;
- атрофия мышц, уменьшение волосяного покрова;
- снижение сухожильных рефлексов;
- нарушения трофики тканей нижних конечностей (изменения окраски кожных покровов, отечность);
- нарушение походки и координации движений.
У части больных развиваются глазодвигательные расстройства (вовлечение в процесс черепных нервов), нарушения мочеиспускания, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. При тяжелом течении болезни у больных могут развиваться парезы и параличи.
Диагностика
Диагноз алкогольной полинейропатии базируется на клинических проявлениях, данных истории заболевания, объективных данных, полученных врачом при проведении осмотра и обследования. Следует учитывать, что у больного, часто употребляющего спиртные напитки, причина болезни может быть другой, например сахарный диабет и диабетическая полинейропатия. Для подтверждения диагноза проводится электронейромиография, биопсия нервного волокна, компьютерная томография.
Лечение
Залогом успеха в лечении данного заболевания является полный отказ от употребления алкоголя, здоровый образ жизни и полноценное сбалансированное питание. Помогает больным справиться с алкогольной зависимостью психотерапия и лечение у нарколога. Лечение, начатое на ранних стадиях болезни, является более эффективным.
Медикаментозное лечение:
- витамины группы В (нейровитан, мильгамма), могут назначаться внутрь или парентерально при нарушении всасывания;
- препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (нейромедин, прозерин);
- средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, цитофлавин);
- анальгетики (диклофенак, ибупрофен);
- антиконвульсанты (карбамазепин, габапентин) показаны при выраженном болевом синдроме.
Физиотерапевтическое лечение
Лечение физическими факторами назначается с целью нормализации проводимости нервной ткани, уменьшения двигательных расстройств. Также эти методы лечения дополняют медикаментозное, оказывают общеукрепляющее действие, улучшают обменные процессы.
Основные методы физиотерапии, которые применяются для лечения алкогольной полинейропатии:
- электрическая стимуляция нервной и мышечной ткани;
- УВЧ-терапия;
- ультрафонофорез с анестетиками (новокаином) на нервные стволы;
- дарсонвализация в зоне повреждения;
- магнитотерапия;
- индуктотермия;
- воздействие ультразвуком;
- лекарственный электрофорез с витамином В1, никотиновой кислотой, прозерином;
- ультратонотерапия на пораженном участке;
- парафиновые аппликации;
- лечебный массаж.
В восстановительном периоде рекомендуются грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, лечебная физкультура и массаж.
Заключение
В заключении хотелось бы отметить, что лечение данной патологии не всегда приводит к полному выздоровлению. Но при своевременном отказе от алкоголя, адекватной терапии и реабилитации возможно добиться хороших результатов и остановить прогрессирование болезни. Однако если больной продолжает употреблять спиртные напитки, то никакие методы не помогут остановить болезнь.