Энцефалит – это заболевание, обусловленное воспалительным поражением вещества головного мозга, которое вызывается различными инфекционными, а иногда неинфекционными агентами. Эта патология опасна для жизни и здоровья человека своим течением и осложнениями. Энцефалитом чаще болеют лица пожилого возраста, люди с ослабленным иммунитетом, дети.
Содержание
Виды энцефалитов
- Первичный.
Вид энцефалита, который обусловлен проникновением в организм, а затем и через гематоэнцефалический барьер вирусов или бактерий, обладающих тропностью (сродством) к нервной ткани. В этом случае развивается полиоэнцефалит, в результате которого поражается преимущественно серое вещество головного мозга. Он может быть герпетический, сезонный (клещевой, комариный).
- Вторичный.
Это энцефалит, который развивается вследствие аутоиммунного процесса после перенесенной инфекции или введения вакцин, а также может быть следствием интоксикации. При этом в большей мере поражается белое вещество головного мозга (лейкоэнцефалит).
В некоторых случаях может развиваться панэнцефалит, при котором поражается белое и серое вещество головного мозга.
Патологический процесс может быть локализованным, многоочаговым и диффузным.
Возможные причины заболевания
- Герпетическая инфекция, ветряная оспа;
- ОРВИ, грипп;
- вирус клещевого энцефалита;
- вирус Коксаки, полиомиелита, Эпштейна-Барр;
- краснуха, корь;
- токсоплазмоз;
- менингококковая инфекция;
- сифилис, ВИЧ;
- сепсис;
- вакцинация;
- отравление тяжелыми металлами, угарным газом.
Клиническая картина
Инкубационный период может длиться до 20 суток. Его продолжительность, как и симптомы энцефалита, зависят от причины и вида энцефалита, характера поражения мозговой ткани, реактивности организма. Различные виды заболевания имеют свои характерные особенности течения и клиники.
Основные симптомы энцефалита:
- общеинфекционные проявления (лихорадка, общая слабость, мышечные, суставные боли);
- общемозговые симптомы (тошнота, головокружение, рвота, головные боли, судороги);
- менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц и др.);
- нарушения сознания от сонливости, спутанности сознания до комы;
- дезориентация в пространстве и времени;
- психотические расстройства, психомоторное возбуждение, агрессивность;
- очаговые симптомы (парезы и параличи, нарушение речи, чувствительности, признаки поражения черепных нервов).
Энцефалиты могут протекать бессимптомно, молниеносно, иметь стертую клинику. Беспричинная лихорадка, диффузная головная боль должна настораживать больных, при появлении ригидности затылочных мышц (больной не может привести подбородок к груди) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Осложнения энцефалита
- Нарушения зрения, речи, слуха.
- Снижение памяти, амнезия.
- Двигательные расстройства (парезы, параличи).
- Головные боли.
- Тазовые расстройства (недержание мочи, нарушение дефекации).
- Умственная отсталость.
- Эпилепсия.
- Поведенческие, психические изменения личности.
Осложнения данного заболевания наблюдаются у ослабленных больных, которые перенесли тяжелую форму энцефалита, кому, а также у больных, которые получали несвоевременное и неполное лечение. Последствия после тяжелой формы энцефалита проходят в течение нескольких лет, в некоторых случаях остаются на всю жизнь. При легких и среднетяжелых случаях болезни состояние нормализуется за несколько недель или месяцев.
Диагностика
Сходство начальных проявлений всех видов энцефалитов затрудняет раннюю этиотропную диагностику и выбор лечебной тактики.
Диагноз энцефалита устанавливается врачом на основании клинических проявлений, истории заболевания, данных осмотра и объективного обследования. Назначается дополнительное обследование:
- общеклиническое обследование (в крови повышается уровень лейкоцитов, СОЭ);
- исследование спинномозговой жидкости (повышенное давление ликвора, умеренное повышение цитоза, белка);
- электроэнцефалография (преобладают дельта- и тета-волны);
- компьютерная томография, МРТ.
Лечение
Больных энцефалитом необходимо срочно госпитализировать, при тяжелом течении — в отделение интенсивной терапии. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, если она известна. Если причину выяснить не удается, то проводится симптоматическая терапия.
Основные направления лечения:
- Постельный режим.
- Уход за больным, особенно если он без сознания (профилактика пролежней, воспаления легких, гигиенические мероприятия, контроль за состоянием тазовых органов).
- Оксигенотерапия.
- Снижение внутричерепного давления.
- Обезболивание.
- Противовоспалительное лечение (кортикостероиды).
- Противосудорожная терапия.
- Поддержание нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Коррекция водно-электролитных нарушений.
- Плазмаферез.
- Противовирусная терапия при подозрении на вирусный энцефалит.
- Антибактериальная терапия для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.
После выписки из стационара проводится восстановительное лечение. Назначаются курсы витаминов группы В, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (церебролизин, пирацетам), метаболических препаратов, транквилизаторов (элениум, мебикар).
В период реабилитации после перенесенного энцефалита назначается ЛФК и физиотерапия.
Лечение физическими факторами
Физиотерапевтическое лечение назначается с противовоспалительной целью, для уменьшения интоксикации, отека головного мозга, улучшения метаболических процессов и микроциркуляции, нормализации работы нервной системы.
Методы, обладающие противовирусной активностью:
- ингаляции интерферона;
- лекарственный электрофорез с применением противовирусных средств.
Методы, повышающие иммунитет:
- УФО в эритемных дозах;
- радоновые ванны;
- гелиотерапия;
- лекарственный электрофорез с применением препаратов, повышающих иммунитет.
Методы, уменьшающие отек мозговой ткани:
- ванны с натрия хлоридом;
- дециметровая терапия.
Методы, способствующие расширению сосудов:
- гальванизация;
- лекарственный электрофорез с вазодилятаторами;
- лечебный массаж.
Методы, оказывающие успокаивающее действие:
- лекарственный электрофорез с седативными средствами;
- франклинизация;
- лечение по методике электросна;
- ванны с хвоей.
Методы, тонизирующие нервную систему:
- аэротерапия (продолжительная) и аэрофитотерапия;
- неселективная хромотерапия;
- лекарственный электрофорез с препаратами, стимулирующими работу нервной системы.
Методы, улучшающие метаболизм:
- воздушные ванны;
- ванны, обогащенные кислородом;
- морелечение.
Санаторно-курортное лечение
После минования острого периода заболевания (не раньше, чем через 4 месяца) при возможности самообслуживания и отсутствии противопоказаний больные направляются на санаторно-курортное лечение. Рекомендуются курорты Сочи, Крыма, Пятигорска, Солнечногорска. Противопоказаниями к данному лечению являются острый период заболевания, выраженные двигательные нарушения, тазовые расстройства.
Заключение
Течение заболевания, прогноз относительно жизни и выздоровления зависит от ранней диагностики и адекватного лечения. Летальность и вероятность осложнений достаточно велика. При первых симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу. После перенесенного энцефалита необходимо пройти курс восстановительной терапии.
Первый городской канал Одессы, программа «Медицинская справка» на тему «Энцефалит»:
Телекомпания «Первый городской», телепроект «Консилиум» на тему «Энцефалит»: