Адгезивный отит: поможет ли физиолечение

Адгезивный отит – патологическое состояние, которое возникает вследствие острого или вялотекущего воспаления среднего уха. Этот процесс является результатом репарации тканей, характеризуется разрастанием соединительной ткани, образованием спаек и нарушением слуха. Данное заболевание может осложнить течение отита у любого человека.

Причины

Воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри полость среднего уха, завершается образованием соединительной ткани и скоплением жидкости в ней. Чем длительнее и обширнее патологический процесс, тем более выражены эти изменения. Образуются патологические сращения, различные наросты и утолщения, перемычки между слуховыми косточками и стенками барабанной полости. При этом барабанная перепонка может соединяться со стенками одноименной полости. В результате нарушается проходимость евстахиевой трубы, развивается тугоподвижность соединений слуховых косточек и снижается слух.

Клинические проявления

Основные симптомы адгезивного отита – снижение слуха, шум в ушах. Обычно они возникают после боли и закладывания уха, иногда гноетечения из наружного слухового прохода в течение определенного промежутка времени. Часто больные либо не получали никакого лечения по этому поводу, либо получали не в полном объеме. В начале болезни нарушается звукопроведение, на более поздних стадиях также страдает и звуковосприятие. Человек плохо воспринимает разговорную и шепотную речь. Эти симптомы неуклонно прогрессируют, шум в ушах может становиться нестерпимым, а слух исчезает все больше, вплоть до полной глухоты. Следует учитывать, что структурные рубцовые дефекты — это необратимые изменения, поэтому остановить болезнь нужно как можно раньше.

Диагностика

Диагноз адгезивного отита базируется на жалобах больного, данных истории заболевания, врачебного осмотра. Для подтверждения диагноза врач проводит дообследование, которое включает в себя:

  • отоскопию;
  • аудиометрию;
  • определение проходимости слуховых труб;
  • тимпанометрию;
  • компьютерную и магниторезонансную томографию (позволяют визуализировать недоступные для простого осмотра структуры среднего уха, дают возможность оценить тяжесть процесса и степень сращений в барабанной полости).

При проведении отоскопии отоларинголог может выявить:

  • мутную барабанную перепонку с втяжением в центре;
  • ее деформацию, ограничение подвижности;
  • закрытие рубцовой тканью устья слуховой трубы;
  • отложения солей кальция на истонченной барабанной перепонке.

Подвижность барабанной перепонки и суставов между слуховыми косточками можно оценить при помощи тимпанометрии. Степень снижения слуха определяет аудиометрия.


Лечение

Терапия данного заболевания является довольно непростой задачей, она должна иметь комплексный подход, учитывать причины заболевания, выраженность патологических изменений. Главная ее цель: остановить прогрессирование болезни и восстановить слух насколько это возможно.

Основные лечебные мероприятия:

  1. Санация верхних отделов респираторного тракта.
  2. Своевременное шунтирование полости среднего уха.

Пациентам назначается катетеризация барабанной перепонки с помощью специальной воронки или аппарата, с одновременным осуществлением пневмомассажа. Или проводится курс продуваний евстахиевой трубы по Политцеру. Обычно средняя продолжительность лечения составляет 15 процедур, повторять прцедуры можно через 3 месяца.

  1. Введение в барабанную полость трипсина, химотрипсина, лидазы (с целью улучшения подвижности слуховых косточек и повышение эластичности рубцовых сращений, рекомендуется 4 процедуры с интервалом в 4 дня).
  2. Назначение витаминов, иммуномодуляторов (полиоксидоний), антигистаминных средств.
  3. Проведение новокаиновых блокад с кортикостероидами.
  4. Хирургическое лечение.

Тимпанотомия и рассечение спаек проводится при неэффективности консервативной терапии, выраженном спаечном процессе. Тимпанопластика заключается в устранении слуховых косточек и их замене на исскуственные.

  1. Слухопротезирование (выполняется при двухстороннем спаечном процессе и резком снижении слуха).

Физиолечение

Лечение физическими факторами сочетается с другими методами лечения адгезивного отита. Рассмотрим основные методы физиотерапии, применяемые с этой целью:

  1. Лазерная эндоауральная терапия (воздействие красным спектром излучения).
  2. Лекарственный электрофорез с применением йода, лидазы на область уха.
  3. Ультрафонофорез гиалуронидазы.
  4. Диатермия области ушей.
  5. Амплипульстерапия.
  6. УВЧ-терапия.
  7. Массаж тубарных валиков с помощью ультразвука.
  8. Микроволновая терапия.
  9. Флюктуирующие токи (для стимуляции мышц слуховой трубы).

Заключение

Адгезивный отит относится к вторичным заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика данной патологии заключается в своевременной ранней диагностике и адекватном лечении острых воспалительных процессов среднего уха. Для этого необходимо как можно раньше обращаться к врачу при возникновении боли, заложенности уха, течения из него, а тем более снижении слуха. Самолечение в этой ситуации может навредить, способствовать вялотекущему воспалению, адгезивным отитам и другим серьезным осложнениям.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Отит»:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ