Плексит (плексопатия) – группа заболеваний, характеризующаяся поражением нервных сплетений. Проявляется двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами в зоне иннервации этого сплетения. Плексопатия может быть шейной, плечевой и пояснично-крестцовой. Чаще встречаются последние два вида. Поражение может быть односторонним или двухсторонним. Данная патология является достаточно распространенной в наше время.
Содержание
Причины возникновения
- Травматическое повреждение нервных сплетений (в быту, на производстве, при занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях, огнестрельные и ножевые ранения, в результате оперативных вмешательств, высоко наложенного жгута на длительный срок, после инъекций).
- Сдавление опухолью.
- Инфекции (туберкулез, бруцеллез).
- Интоксикации (солями тяжелых металлов).
- Введение сывороток или вакцин.
- Васкулиты.
- Нарушение обмена веществ (при сахарном диабете, подагре).
- Переохлаждение.
Повышается вероятность заболевания у лиц, страдающих остеохондрозом и имеющих нарушения осанки.
Шейная плексопатия
Поражение шейного нервного сплетения характеризуется параличом шейных мышц, болью и расстройством чувствительности в затылочной, шейной, ушной области, а также нарушением дыхания. Больные не могут повернуть шею, наклонить голову, громко говорить и кашлять, их беспокоит навязчивая икота.
Плечевая плексопатия
Заболевание характеризуется нарушением иннервации плечевого пояса и верхней конечности. С этим связано возникновение симптомов болезни (слабость и атрофия мыщц, снижение рефлексов, чувствительные и трофические расстройства). В патологический процесс могут вовлекаться все нервные волокна плечевого сплетения или изолировано верхний и нижний нервные стволы, входящие в его состав. При полном поражении плечевого сплетения развивается парез или паралич верхней конечности и ее анестезия или гипостезия. Больных беспокоит боль в области надплечья, плечевого сустава, невозможность двигать рукой.
Если поражаются только волокна верхнего ствола, то возникает слабость и атрофия проксимальных мышц плеча. В этом случае больные жалуются на боль по наружной поверхности плеча, невозможность отведения плеча и сгибания руки в локтевом суставе. Характерно определенное положение конечности – рука развернута внутрь и разогнута в локтевом суставе, плечо опущено.
Если поражается нижний нервный ствол, то развивается паралич и атрофия мышц кисти. Боль и снижение чувствительности появляется по внутренней поверхности предплечья и кисти. Затрудняются движения пальцами и кистью, при этом движения в плечевом и локтевом суставах в полном объеме. Может наблюдаться симптом Горнера (сужение зрачка, опущение века, уменьшение потоотделения на лице).
Пояснично-крестцовая плексопатия
Данная патология проявляется слабостью и нарушением чувствительности в нижних конечностях, области промежности, атрофическими изменениями мышц тазового пояса и ног, снижением коленного и ахиллова рефлекса. Больные жалуются на боль в поясничной области, ягодицах, тазобедренном суставе, которая отдает в ногу. Могут появляться различные трофические расстройства и отеки. При двухстороннем поражении имеют место тазовые расстройства (недержание мочи, нарушение дефекации).
Диагностика
Диагноз базируется на клинических проявлениях плекситов, истории болезни, неврологического осмотра. Проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями суставов, позвоночника. Дополнительно для подтверждения диагноза и уточнения причины заболевания назначаются следующие обследования:
- общеклиническое лабораторное исследование (анализы крови и мочи, биохимия);
- электронейромиография;
- рентгенография органов грудной клетки (при шейных и плечевых плекситах);
- УЗИ органов брюшной полости (при пояснично-крестцовом плексите);
- компьютерная томография;
- МРТ.
Лечение
Лечебная тактика зависит от причины плексопатии. В остром периоде конечности необходим покой, с этой целью рекомендуется ее иммобилизация. При сдавлении, травматическом повреждении проводится хирургическое лечение. Если после травмы восстановление функций не наступает в течение 4-5 месяцев, то проводятся реконструктивные операции с целью восстановления целостности сплетения. В других случаях терапия является симптоматической, обязательно включает лечение основного заболевания. Назначаются анальгетики (нимесулид, диклофенак, ибупрофен), кортикостероиды коротким курсом, витамины и средства, улучшающие кровообращение. Рекомендуется раннее начало пассивных и активных движений в суставах, на восстановительном этапе — занятия лечебной физкультурой.
Физиолечение
Физиотерапевтические воздействия помогают уменьшить проявления болезни, снять воспаление, ускорить восстановительные процессы, повышают эффективность проводимой терапии.
Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения плекситов:
- Лекарственный электрофорез с анальгетиками, противовоспалительными средствами.
- Фонофорез гидрокортизона.
- УВЧ-терапия (уменьшает боль и воспаление, улучшает питание тканей, а также функционирование нервной системы).
- Магнитотерапия (повышает процессы регенерации тканей, также понижает боль).
- Диадинамотерапия (активирует кровообращение, обмен веществ, уменьшает периневральный отек и воспаление, ослабляет боль, повышает выброс эндорфинов).
- Лазеротерапия (противовоспалительный эффект, стимуляция регенерации).
- Лечебный массаж (способствует восстановительным процессам, улучшает эластичность связочного аппарата и подвижность суставов, трофику тканей).
- Парафиновые и озокеритные аппликации (ускоряют восстановление после болезни, улучшают кровообращение, оказывают обезболивающее действие).
- Бальнеотерапия (применяют сероводородные, углекислые, радоновые ванны в период восстановления).
- Грязелечение (нормализует нервные процессы в организме, обезболивает).
- Электромиостимуляция (способствует восстановлению нервной регуляции мышечных сокращений, повышает силу мышц).
- Иглорефлексотерапия (воздействие на биологически активные области организма способствует уменьшению болевых ощущений, воспалительного процесса).
Заключение
Плекситы — это заболевания, которые сложно лечатся и доставляют больному определенный дискомфорт. Данная патология приводит к утрате трудоспособности и самообслуживания на какой-то промежуток времени и требует правильного лечения. Выбрать метод терапии плексита поможет врач. Он сделает это, учитывая причину данной патологии и индивидуальные особенности организма больного. При отсутствии своевременного адекватного лечения на всю жизнь могут сохраняться стойкие остаточные неврологические явления (парезы, параличи), нарушение мелкой моторики пальцев рук, расстройства чувствительности. Это приводит к невозможности выполнения некоторых видов работ. Вот поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.