Логоневроз (невротическое заикание) – двигательное невротическое расстройство, которое характеризуется нарушением плавности, темпа и ритма речи. Это связано с судорожными сокращениями мышечных волокон, участвующих в речевом акте. Данная патология является весьма распространенной в детском возрасте. Кратковременное заикание наблюдается у 4 % детей. Иногда (в 1 % случаев) заболевание имеет стойкий характер. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Критический период приходится на возраст 4-5 лет, когда происходит интенсивное формирование мышления. Риск возникновения заикания также повышается в период становления речи (2-3 года).
Содержание
Причины логоневроза
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие заикающихся лиц в близком окружении.
- Острые психические травмы (разлука с родителями, первые посещения детского сада, испуг).
- Длительные психотравмирующие ситуации (напряженная обстановка и конфликты в семье, некоторые особенности воспитания).
- Родовая травма с повреждением нервной системы.
- Информационные перегрузки.
- Попытки форсирования темпов развития речи.
- Повышенные требования родителей к речи ребенка.
- Двуязычие в семье.
Приступы заикания учащаются после перенесенных инфекционных заболеваний, переутомления.
Клинические проявления
Заикание может протекать в острой форме или проявляться эпизодически. Его появлению часто предшествуют различные невротические расстройства (страхи, тики, ночной энурез, нарушения сна и др.). В дальнейшем оно может подвергаться обратному развитию или фиксироваться в виде невротического состояния с синдромом заикания, в состав которого входят различные астенические, фобические (фобия – боязнь), депрессивные расстройства и вегетативные проявления. В начальном периоде заболевания возникают тонические судороги в дыхательной и вокальной мускулатуре, позже судороги появляются в артикуляционной (ответственной за воспроизведение звуков) мускулатуре. В дальнейшем выявляются различные сопутствующие речи движения мышц лица, шеи, рук.
Логоневроз может иметь различную выраженность – от резко выраженных речевых дефектов, затрудняющих общение, до плавной незатруднительной речи. Заикание усиливается при волнении, эмоциональном напряжении. В привычной для ребенка, домашней обстановке, при общении с близкими и друзьями оно становится практически незаметным.
По истечению 1-2 лет дети начинают замечать свой дефект речи и стесняются его. Они отказываются принимать участие в выступлениях, стараются не говорить в присутствии посторонних. У старших детей может развиваться страх речи (логофобия), что затрудняет обучение в школе и усвоение школьной программы.
В подростковом возрасте еще больше обостряется реакция на речевой дефект. На основе этого у ослабленных детей с определенными особенностями характера возникает невротическое формирование личности, в структуру которого входит заикание, пониженное настроение, патологическое изменение характера.
Течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами обострения симптомов. У многих пациентов оно затяжное, но в большинстве случаев в период половозрелости заикание сглаживается или исчезает. Это связано с созреванием нервной системы и речедвигательных центров. Определенную роль играют компенсаторные механизмы. Однако у 10 % больных симптомы болезни сохраняются в течение всей жизни.
Диагностика
Диагноз «логоневроз» базируется на клинической картине, истории заболевания. Специалист осматривает и обследует ребенка. Для исключения органической патологии нервной системы при необходимости назначаются электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ и др. Врач проводит дифференциальную диагностику логоневроза с другими видами заикания, так как от этого зависит тактика ведения больных.
Виды заикания
- Невротическое (собственно логоневроз).
- Неврозоподобное (развивается у лиц с органическими чертами психики, сочетается с тиками, энурезом, рассеянной неврологической симптоматикой; реакция личности на дефект речи отсутствует; выявляются изменения на электроэнцефалограмме).
- Органическое (возникает на фоне органической патологии головного мозга и представляет собой гиперкинез с насильственными сокращениями мышц, ответственных за формирование речи, часто сочетается с нарушением дыхания).
Лечение логоневроза
Лечение ребенка с заиканием должно быть ранним и комплексным. Оно осуществляется в амбулаторных условиях, логопедических полустационарах. В тяжелых резистентных случаях проводится терапия в специализированных логопедических отделениях психиатрических клиник. На первом этапе выясняется причина заикания, которую нужно обязательно устранить.
Лечебные мероприятия
- Психотерапия.
Если заикание связано с психической травмой, то в начале лечения рекомендуется соблюдать режим молчания на 7-10 дней с последующим постепенным включением речевой деятельности ребенка. В семье тоже должен присутствовать особый речевой режим. При этом речевая нагрузка ограничивается, речь всех членов семьи должна быть плавной, медленной, спокойной. Нельзя привлекать внимание ребенка к недостатку речи или высказывать замечания по этому поводу. Рекомендуется оберегать ребенка от психических перегрузок, переутомления. В тяжелых или затяжных случаях заикания применяется индивидуальная или групповая психотерапия, аутогенная тренировка. Все виды психотерапии проводятся с целью улучшения эмоционального состояния ребенка, преодоления страхов, формирования правильного отношения к проблеме и возможности ее решения.
- Логопедические занятия.
Этот вид лечения начинается после стабилизации состояния и устранения невротических расстройств. При проведении логопедических занятий с ребенком логопед не должен акцентировать внимание на речевых дефектах, так как это может усилить речевое расстройство. Каждому больному подбирается комплекс специальных упражнений, которые делают речь плавной и помогают устранить заикания.
- Физиотерапия (рассмотрим ниже).
- Лечебная физкультура.
- Медикаментозное лечение:
- седативные препараты (на основе валерианы, пустырника, мелиссы и др.);
- транквилизаторы (седуксен, элениум).
Физиотерапевтическое лечение
Лечение физическими факторами дополняет основное, помогает стабилизировать работу нервной системы, успокаивает ребенка и улучшает его психоэмоциональное состояние.
С седативной целью назначаются:
- лечебный электрофорез на воротниковую зону с седативными средствами;
- электросонтерапия;
- франклинизация;
- ванны с азотом, йодом и бромом;
- иглорефлексотерапия;
- аэротерапия;
- вибромассажная релаксация;
- лечебный массаж.
Для нормализации работы артикуляционных мышц проводятся:
- диадинамотерапия на область гортани;
- дарсонвализация передней поверхности шеи.
Заключение
Логоневроз – это достаточно серьезная проблема в жизни ребенка, которая при длительном существовании приводит к психическим расстройствам. Родители должны понимать, что ждать, когда заикание «пройдет само собой», не стоит, так как справиться самостоятельно с этой проблемой очень сложно, а иногда и невозможно. При этом у больного может быть более тяжелая патология нервной системы. Вот поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу, который поможет выяснить и устранить причину заикания, назначит правильное лечение.
Телеканал «Беларусь 1», программа «Детский доктор», выпуск на тему «Заикание у детей»:
Логопед Светлана Томилина рассказывает о заикании: