Дисбактериоз кишечника (дисбиоз, синдром избыточного бактериального роста) – патологическое состояние, при котором изменяется количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Этот синдром является вторичным, отражает нарушение процессов динамического равновесия между организмом человека и его микрофлорой. Самостоятельным заболеванием дисбактериоз кишечника не является.
У здорового человека число микробных клеток, которые находятся на коже и слизистых оболочках, превышает общее количество клеток всех тканей и органов. Эти бактерии участвуют в работе различных органов и систем за счет продукции разнообразных ферментов, биологически активных соединений, витаминов. Наибольшее количество микроорганизмов находится в толстой кишке. Микрофлору кишечника можно условно разделить на три части: облигатную (постоянно находится на слизистой кишечника), факультативную (условно-патогенная микрофлора) и транзиторную (случайные микроорганизмы). В норме в кишечнике преобладают лакто- и бифидобактерии, пропионобактерии, эшерихии. Также там находятся пептострептококки, энтерококки, стафило- и стрептококки, дрожжевые грибы и др.
Содержание
Функции микрофлоры кишечника
- Пищеварительная (участвует в пищеварительном процессе).
- Барьерная функция (препятствует проникновению в организм чужеродных микробов и их токсинов).
- Метаболическая функция (расщепление углеводов, белковых молекул, жиров, органических кислот).
- Ферментсинтезирующая.
- Витаминосинтезирующая.
- Улучшение всасывания кальция и железа.
- Стимуляция местного иммунитета.
- Регуляция физиологической моторики и всасывания.
- Участие в процессах детоксикации ксенобиотиков.
Факторы риска развития дисбиоза
- Нерациональное питание.
- Наличие хронических заболеваний пищеварительной системы.
- Острые кишечные инфекции.
- Копростаз.
- Лечение антибактериальными препаратами.
- Длительный прием противовоспалительных средств (кортикостероидов, НПВС).
- Лучевая и химиотерапия.
- Оперативные вмешательства на желудке, кишечнике.
- Аллергические заболевания.
- Иммунодефицитные состояния.
- Изменение гормонального фона и эндокринные болезни.
- Стрессы.
Патологические состояния, связанные с дисбактериозом кишечника
- Болезни органов пищеварения:
- гастриты, язвенная болезнь;
- энтериты, колиты, синдром раздраженного кишечника;
- опухоли желудка и кишечника;
- синдром мальабсорбции;
- холециститы, панкреатиты.
- Гнойно-воспалительные заболевания:
- гнойничковые высыпания на коже;
- остеомиелиты;
- бактериальное поражение почек, суставов;
- хронические инфекции половых органов;
- сепсис.
- Аллергические болезни:
- атопический дерматит;
- крапивница;
- бронхиальная астма;
- пищевая аллергия.
- Заболевания, связанные с нарушением метаболизма:
- нарушения менструального цикла;
- подагра;
- мочекаменная болезнь;
- гепатиты.
Клинические проявления
Данная патология характеризуется большим разнообразием и неспецифичностью симптомов. Вначале болезни ее течение может быть бессимптомным. Затем появляются боли в животе, тошнота, вздутие, изменение частоты стула (поносы или запоры), общая слабость, снижение работоспособности, похудение и др. Течение дисбиоза у каждого больного может иметь свои особенности, так как оно определяется основным заболеванием, локализацией патологических изменений (толстая или тонкая кишка), характером превалирующей микрофлоры, общей реактивностью организма, стадией и степенью нарушения кишечной микрофлоры.
Стадии дисбактериоза кишечника
- Компенсации (организм не реагирует на нарушение микрофлоры).
- Субкомпенсации (развивается местное воспаление).
- Декомпенсации (генерализация инфекции с возможным исходом в сепсис).
Степени дисбактериоза
- Латентная фаза (проявляется только после воздействия каких-либо дополнительных факторов, уровень бифидо- и лактобактерий остается нормальным, у больных может наблюдаться снижение аппетита, запоры, вздутие живота).
- Пусковая фаза (характеризуется резким снижением уровня лакто- и бифидобактерий, увеличением числа анаэробных бактерий, клинически проявляется болью в животе, вздутием, чередованием поносов и запоров, повышением температуры тела; при этом больные склонны к аллергическим реакциям, вирусным инфекциям).
- Фаза растормаживания и агрессии микробных ассоциаций (увеличивается количество условно-патогенных бактерий, усиливается моторика кишечника и газообразование).
- Фаза декомпенсированного дисбиоза (на этой стадии полностью подавляется нормальная микрофлора кишечника, отмечается значительный рост патогенных микроорганизмов, нарушается всасывание витаминов и питательных веществ, развивается анемия; выделяют стафилококковый, кандидозный и другие виды дисбиоза).
Диагностика
Заподозрить дисбактериоз кишечника врач может на основании жалоб больного и изучения истории болезни. Но так как подобные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особое внимание уделяется дополнительным методам исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Рассмотрим основные методы обследования больных дисбактериозом.
- Копрологическое исследование (изменяется количество и вид кала, характер стула, в нем появляются мышечные волокна, жирные кислоты, непереваренная клетчатка, слизь и др.).
- Бактериологическое исследование микрофлоры испражнений (посев на искусственные питательные среды выявляет увеличение количества микроорганизмов, определяет характер микрофлоры).
- Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатиперстной (при гастроскопии) и толстой кишки (при колоноскопии).
- Биохимическое исследование кишечного содержимого (в кале увеличивается количество углеводов, появляются ферменты, которые в норме должны инактивироваться в тонкой кишке; применяется нагрузочный тест с лактулозой).
- Водородный дыхательный тест (определение его концентрации в выдыхаемом воздухе).
- Гастроскопия (позволяет оценить состояние верхних отделов пищеварительной системы).
- Колоноскопия (с ее помощью врач может осмотреть толстую кишку).
- УЗИ органов брюшной полости.
- Компьютерная томография.
Лечение
Лечением дисбактериоза кишечника должен заниматься специалист. Всем больным назначается диета с ограничением продуктов, вызывающих брожение (капуста, бобовые), цельного молока, жирной, жареной и острой пищи. Питание должно быть рациональным и сбалансированным. Полезно употребление молочнокислых продуктов и растительной клетчатки (овощи, фрукты, злаковые). В острый период рекомендуется стол №4 по Певзнеру.
Медикаментозная терапия направлена на лечение основного заболевания (которое привело к дисбиотическим расстройствам), устранение чрезмерного бактериального обсеменения тонкой кишки, улучшение пищеварения, восстановление нарушенной микрофлоры и моторики пищеварительного тракта, повышение общей реактивности организма.
Основные лекарственные средства, используемые для лечения дисбактериоза:
Антибактериальные препараты:
- антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, метронидазол);
- кишечные антисептики (энтеросептол, нифуроксазид, фуразолидон).
- Препараты для восстановления нормального биоценоза кишечника:
- пробиотики – состоят из живых бактерий (бифидумбактерин, лактобактерин, лактовит, бификол);
- пребиотики – содержат компоненты, способствующие размножению полезных бактерий (хилак, дуфалак);
- синбиотики – включают в себя про- и пребиотики (бифидобак, ламинолакт).
- Ферменты (креон, панзинорм).
- Спазмолитики (дротаверин, спазмолгон).
- Иммуномодуляторы (тималин, иммунал).
- Витамины.
Физиотерапия
Лечение физическими факторами применяется с целью восстановления нарушенной кишечной микрофлоры, нормализации моторной функции кишечника, повышения иммунитета. Рассмотрим методы физического воздействия при дисбиозе кишечника.
- СМВ-терапия околопупочной области (уменьшает воспаление, активирует синтез пищеварительных ферментов, повышает активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению нормальной микрофлоры в кишечнике).
- Лекарственный электрофорез печени с цинком и серой (активирует ферментативную, антитоксическую и антиоксидантную функцию печени, ускоряет заселение кишечника полезными бактериями).
- Гидрокарбонатно-хлоридные и натрий-кальциевые питьевые воды (для устранения спазмов кишечника).
- Гидрокарбонатно-сульфатные и натрий-магниевые питьевые воды (для стимуляции кишечника).
- Гидроколонотерапия (помогает очистить кишечник от токсинов, патогенных микроорганизмов и слизи, улучшает кровообращение в его стенке, нормализует всасывание и способствует устранению дисбиоза).
Заключение
Дисбактериоз кишечника может сопутствовать различным патологическим процессам и отягощать их. Его лечение – это непростая задача и заниматься ей должен врач. Самолечение может не принести желаемых результатов и усугубить течение болезни. В целом прогноз относительно выздоровления благоприятный при условии соблюдения диеты и рекомендации по лечению данной патологии.
Профилактика дисбиоза кишечника предполагает рациональное использование антибиотиков и других медикаментов, своевременное лечение заболеваний органов пищеварения.
Телеканал СТБ, программа «Все будет хорошо» на тему «Дисбактериоз»:
Телеканал GuberniaTV, программа «Школа здоровья», выпуск на тему «Что такое дисбактериоз? Лечение дисбактериоза»: