Термин «конъюнктивит» обозначает воспалительное заболевание слизистой оболочки глаз – конъюнктивы – вирусной, бактериальной, аллергической или иной природы. Это распространенная патология – она составляет порядка трети всех глазных болезней. Аллергическими конъюнктивитами страдает порядка 15 % населения нашей планеты.
Из нашей статьи вы узнаете о причинах и механизмах возникновения этого заболевания у взрослых, о его симптомах, принципах диагностики и лечения, немаловажной составляющей которого является физиотерапия.
Содержание
Виды, причины конъюнктивита
По характеру течения конъюнктивиты делят на:
- острые (характеризуются яркой клинической симптоматикой);
- подострые (проявления заболевания стерты, однако оно протекает не настолько длительно, чтобы считаться хроническим);
- хронические (протекают с чередованием периодов обострения и ремиссии).
Болезнь может возникать первично, являясь самостоятельной патологией, либо же быть проявлением какого-либо иного, как правило, инфекционного заболевания (например, ветряной оспы, кори, ОРВИ и прочих).
В зависимости от причинного фактора различают такие разновидности конъюнктивитов:
- бактериальные (вызывают их пневмо-, гонококки, коринебактерии дифтерии и прочие микробы; путь инфицирования – контактно-бытовой, чаще всего это грязные руки, которыми человек (нередко – ребенок) прикасается к глазам; попадая на слизистую, бактерии активно размножаются и выделяют токсины, на которые организм реагирует воспалением);
- вирусные (возбудители – вирусы ОРВИ, особенно аденовирус, а также вирус герпеса, контагиозный моллюск и другие; инфицирование происходит преимущественно воздушно-капельным путем – вирус при кашле, чихании или во время разговора больного распространяется на слизистые окружающих его людей; это высоковирулентная патология – практически все контактировавшие с больным лица, ранее не страдавшие данной инфекцией, заболевают);
- хламидийные (причина – хламидия; зачастую инфекция распространяется от больной матери к плоду во время прохождения его по родовым путям, также возможно инфицирование от лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, страдающих хламидийной инфекцией органов мочеполовой системы);
- грибковые (грибки рода Кандида, Аспергиллус и прочие; возникают преимущественно у лиц со значительными дефектами системы иммунитета);
- аллергические (развиваются как проявления поллиноза, атопической экземы и так далее; являются реакцией повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу-аллергену – пыльце растений, домашней пыли и прочим);
- аутоиммунные (при подагре, синдроме Рейтера и других болезнях);
- травматические (возникают в результате контакта слизистой глаза с пылью, инородными телами, какими-либо химическими веществами).
Симптомы
Конъюнктивит может сопровождаться следующими симптомами:
- жжением и зудом в глазах, ощущением инородного тела в них;
- болью в глазах при моргании, перемещении взгляда;
- слезотечением;
- светобоязнью и сужением глазной щели (блефароспазмом);
- выделением из глаз воспалительной жидкости слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера (особенно это заметно после пробуждения больного – секрет во время сна подсыхает и как бы склеивает веки между собой – больному сложно разомкнуть их);
- отечностью век, покраснением их.
Поражение глаз в большинстве случаев двустороннее, но иногда, в частности, при бактериальном конъюнктивите, на ранней стадии патологического процесса в него вовлекается только 1 глаз.
При некоторых формах болезни пациенты отмечают снижение остроты зрения.
Острый конъюнктивит характеризуется острым внезапным началом, зачастую сопровождается нарушением общего состояния больного (слабостью, повышением температуры тела, ухудшением аппетита, головной болью – эти симптомы связаны с интоксикацией, которую вызывает возбудитель болезни) и явлениями воспаления ЛОР-органов (это характерно для вирусных конъюнктивитов). Длится заболевание от 1 до 3 недель и при своевременно начатом лечении завершается полным выздоровлением.
Подострый конъюнктивит развивается не в одночасье, а постепенно – его симптоматика выражена неярко, нарастает с течением времени. Протекает длительно. Больные отмечают утомляемость глаз, ощущение «песка» в них. Объективно обращает на себя внимание покраснение конъюнктивы, она теряет гладкость, становясь рыхлой, как бы бархатистой.
Симптомы аллергического конъюнктивита непостоянны. Поскольку зачастую он является симптомом поллиноза (сезонной аллергии), в период, пока аллерген не зацветет, больной чувствует себя удовлетворительно – симптомов болезни нет. Однако в одно и то же время года, когда зацветает растение-аллерген, появляются все вышеперечисленные признаки патологии.
Принципы диагностики
Врач-окулист выставляет предварительный диагноз на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, результатов объективного обследования органа зрения (в том числе и биомикроскопии глаза).
Для того чтобы определиться с диагнозом окончательно, установить причинный фактор заболевания, врач направит пациента на дообследование, которое может включать в себя:
- общий анализ крови;
- иммунологическое исследование крови (обнаружение в ней иммуноглобулинов А и G к какому-либо из инфекционных агентов);
- аллергопробы (в случае аллергического конъюнктивита);
- микроскопию мазка-отпечатка или соскоба с конъюнктивы;
- консультации профильных специалистов – ЛОРа, аллерголога, фтизиатра и прочих.
Дифференциальная диагностика
Некоторые заболевания глаз имеют сходные с конъюнктивитом проявления. Врач внимательно обследует больного, чтобы исключить их. Таковыми являются:
Принципы лечения
Лечение конъюнктивита практически всегда амбулаторное. Главное его направление – воздействие на причину заболевания. То есть назначение больному противовирусных (интерферон), антибактериальных (Тобрекс, Цилоксан) или противоаллергических лекарственных препаратов в форме глазных капель или же таблеток для приема внутрь.
Также практикуется промывание полости конъюнктивы растворами антисептиков (фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), закладывание за нижнее веко глазных мазей с противовирусным или противомикробным (например, эритромициновой) действием.
Перед применением всех этих методов терапии обязательно проводят туалет глаз – ватным тампоном, смоченным теплым стерильным физиологическим раствором или раствором антисептика, удаляют экссудат, корочки с краев век. Затем уже закапывают глаза или используют мазь.
При конъюнктивите хламидийной природы помимо местного лечения больному показан прием антибиотика (обычно доксициклина) внутрь.
Грибковые конъюнктивиты лечат антимикотическими мазями (леворин и другие).
Аллергический конъюнктивит требует применения антигистаминных (кромогексал) или глюкокортикоидсодержащих (дексаметазон) капель, а если больного при этом беспокоит сухость глаз, то и препаратов искусственной слезы.
Чтобы не распространять инфекцию, больному не следует прикасаться к глазам, необходимо пользоваться индивидуальными полотенцами, желательно одноразовыми, и почаще мыть руки.
Физиотерапия
Методы физиолечения могут быть использованы в комплексном лечении конъюнктивита. Они направлены на купирование воспалительного процесса, уменьшение зуда в глазах, снижение чувствительности организма к воздействию раздражающих факторов.
Чтобы уменьшить активность воспаления, применяют лекарственный электрофорез антибиотиков. Больному назначают любые препараты широкого спектра действия – пенициллин, цефтриаксон и прочие. Их действие направлено на угнетение жизнедеятельности болезнетворных бактерий, а это влечет за собой снижение активности воспалительного процесса и улучшение состояния пациента. Перед процедурой проводят туалет глаз – ватным тампоном, смоченным в стерильном физиологическом растворе, удаляют с них выделения и корочки, а затем проводят электрофорез. Продолжают воздействие 15 минут. Повторяют сеансы каждый день, их количество на курс лечения – до 20 процедур.
Уменьшать зуд поможет электрофорез димексида и местных анестетиков – новокаина, лидокаина и так далее. Терапию проводят курсом в 20 ежедневных процедур.
В качестве гипосенсибилизирующих методов используют:
- ультрафонофорез кортикостероидов (как правило, дексаметазона; эти препараты оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость капилляров, а значит, снижают отек и явления экссудации, тормозят рост соединительной ткани, препятствуя грубому рубцеванию; процедуры проводят по контактной методике; воздействие длится 5-8 минут, повторяют их каждый день, курс лечения – до 10 сеансов);
- электрофорез десенсибилизирующих лекарственных средств (димедрола и прочих; препараты данной группы уменьшают проницаемость капилляров, блокируя выделение из них веществ, вызывающих проявления аллергии; продолжительность процедуры стандартная – 12-15 минут, проводят терапию курсом в 10 ежедневных воздействий).
Заключение
Конъюнктивит – острое, подострое или хроническое заболевание конъюнктивы бактериальной, вирусной, аллергической или иной природы. Основными его симптомами являются зуд и жжение, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь, наличие выделений из глаз слизистого или гнойного характера. Лечение преимущественно этиологическое, то есть оно направлено на устранение фактора, вызвавшего болезнь. Лекарства могут применяться в форме глазных капель или мазей, а также таблеток для приема внутрь. Немаловажной составляющей комплексного лечения является физиотерапия, методы которой усиливают действие медикаментов, оказывают противовоспалительное, противозудное, противоотечное, противоаллергическое действие, а также стимулируют иммунитет.
Чтобы снизить риск развития конъюнктивита, не следует контактировать со страдающими им больными, устранить вредную привычку прикасаться к глазам руками (например, чесать их), а при аллергическом конъюнктивите – проводить превентивную терапию в период его возможного обострения.
Прогноз инфекционного конъюнктивита благоприятный – при грамотном, своевременно начатом лечении болезнь уходит полностью. С аллергическим конъюнктивитом сложнее – избавиться от него вряд ли получится, однако адекватная терапия в период обострения облегчает состояние больного, а в ремиссии он чувствует себя удовлетворительно.
Телеканал «Мир Белогорья», программа «Мелочи жизни», видеосюжет на тему «Лечение конъюнктивита»: