В комплексной реабилитации ОНМК важную роль играет массаж. Он назначается еще в раннем восстановительном периоде и по показаниям может повторяться курсами через 2—4 месяца. Разберемся, можно ли делать массаж после инсульта в домашних условиях.
Содержание
Лечебные эффекты
Массаж оказывает следующие действия:
- улучшает кровоснабжение;
- нормализует мышечный тонус;
- препятствует формированию контрактур;
- улучшает венозную и лимфатическую циркуляцию;
- оказывает общетонизирующее действие;
- используется для профилактики пневмонии;
- способствует нормализации работы ЖКТ;
- предотвращает образование пролежней.
Сроки массажа
При стабильном состоянии пациента, перенесшего ОНМК по ишемическому типу, массаж паретичных конечностей можно начинать со 2—3 дня от начала заболевания.
В случае геморрагического инсульта сроки начала массажа сдвигаются до 6-8 дня (при стабильном состоянии и отсутствии противопоказаний).
Длительность и количество процедур
Первые сеансы проходят около 5—10 минут во избежание переутомления ослабленного заболеванием организма. При хорошей переносимости массажа длительность последующих процедур постепенно увеличивают до получаса. В случае появления у пациента во время сеанса одышки, головокружения, сердцебиения или других побочных эффектов манипуляция прекращается.
Массаж проходит несколькими курсами. При ОНМК курс должен состоять из 20—30 ежедневных процедур, причем в один сеанс проводится массаж не только паретичных конечностей, но и дренирующий массаж грудной клетки, а также применяются общестимулирующие методики.
Противопоказания
Массаж не назначается в следующих случаях:
- гипертермия;
- нестабильное состояние;
- риск развития повторного ОНМК;
- тромбофлебит;
- эмболия или риск ее развития;
- нарушение целостности кожного покрова в области предполагаемого воздействия;
- отек мозга;
- переломы вне стадии образования костной мозоли;
- пароксизм мерцательной аритмии;
- сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы.
Методика
Курс массажа начинается с воздействия на паретичные конечности. Первые сеансы проходят из исходного положения пациента лежа на спине, в манипуляцию вовлекаются крупные суставы конечностей. С 4 процедуры при хорошей переносимости лечения в процесс включаются мелкие суставы рук и ног, а также грудь. После адаптации больного к воздействию во время процедуры его переворачивают на бок, вовлекая в манипуляцию мышцы спины. С 10-й процедуры при отсутствии противопоказаний массаж можно проводить в исходном положении пациента лежа на животе.
Для повышения эффективности терапии непосредственно перед манипуляцией рекомендовано провести тепловую процедуру: грязе- и парафинолечение. Однако можно ограничиться накладыванием на конечности теплых грелок — это подготовительный этап, увеличивающий эффективность лечения. Особенно важно проводить предварительное разогревание конечностей при спастическом парезе.
Приемы применяются классические: поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация и снова поглаживание.
После стабилизации состояния пациента выписывают из стационара и выдают родственникам рекомендации по уходу за больным. В план восстановительных мероприятий входит комплекс лечебной гимнастики и массажа.
В домашних условиях массаж могут выполнять как специалисты, так и родственники. В последнем случае манипуляции должны проводиться с учетом рекомендаций лечащего врача по правильному выполнению основных приемов.
Важно помнить, что при плохом самочувствии пациента, присоединении сопутствующих заболеваний, дестабилизации состояния необходимо прекратить занятия и позаботиться об осмотре больного доктором.
Рекомендации к проведению массажа дома
Положение пациента должно быть удобным, не вызывать патологического напряжения мускулатуры и боль.
При положении пациента лежа на спине под коленные суставы для удобства можно положить подушки-валики или скрученные полотенца, голова должна лежать на подушке. Однако надо убедиться, что она находится в физиологическом (естественном) положении, подушка обязана поддерживать анатомический лордоз.
При положении больного лежа на животе под его головой может находиться плоская подушка, а под голеностопными суставами – валик.
Тело пациента не должно быть обнаженным, его необходимо накрыть, поочередно освобождая лишь массируемые отделы.
Все движения выполняются соответственно лимфотоку, не нарушая его и не создавая условий для развития отечности и патологического повышения мышечного тонуса.
Начинается массаж с 3-4 повторений каждого движения, продвигаясь от крупных суставов конечностей к мелким.
При вялом параличе массажные движения должны быть направлены на повышение мышечного тонуса. В этом случае после поглаживания проводятся интенсивные растирания и разминания, а также валяние, рубящие движения.
При спастическом параличе массаж проводится с целью снижения патологического мышечного тонуса. После поглаживания делается мягкое растирание, вибрация, потряхивание.
При появлении вопросов и изменений в состоянии пациента необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Сеансы проводятся ежедневно, как и в стационаре, количество процедур на курс варьируется в пределах от 10 до 20.
Массаж рекомендовано повторять каждые полгода.
Курс массажа хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, рефлексотерапией, мануальной терапией и другими методиками восстановления. Следует учитывать, что массаж проводится до процедур, оказывающих раздражающее действие на кожный покров: ультрафиолетовое облучение, электротерапия и др.